小儿急性肾功能衰竭鉴别诊断

       儿童急性肾功能衰竭的常见检查是什么？如何识别和诊断？以下是我院专家的详细介绍：

       尿常规，血常规

诊断儿童急性肾功能衰竭

       1.B型超声检查：

       可以观察肾脏的大小，看看是否有肾盂积水和肾结石。如果肾脏大小正常，但肾盂积水明显，则强烈提示肾后性病因。

       2.血生化测定：

       少尿期:变化最明显。可见尿素氮和肌酐明显上升，碳酸氢根明显下降。高钾低钠电解质紊乱，低钙高磷。

       多尿早期:氮质血症和代谢性酸中毒多为明显。低钾或高钠容易发生，其他血液电解质也会发生异常变化。

       3.血常规：

       常见的红细胞和血红蛋白略有下降。血小板偶尔会下降。继发感染时，白细胞增多，核向左移动。

       4.尿常规：

       常见尿比例降低，蛋白尿。白细胞、红细胞和管型可见于沉渣镜。

       肾前性APF：早期尿比常偏高，但尿沉渣镜检查和尿蛋白定性正常。

       肾性因APF：蛋白尿和沉渣镜常有明显异常。

       5.腹部x线平片：

       观察肾脏的大小，看看是否有阳性结石。

       6.肾穿刺：

       适合肾性APF。

       7.核素检查(SPECT)

       肾后性病变(栓塞)和梗阻引起的肾后性病变ARF。

       小儿急性肾功能衰竭鉴别方法

       1.中重度脱水：

       有明显的体液流失，进入不足，脱水体征大致与尿量减少平行。血尿素氮多正常或只有轻微升高，血钾多低，尿常规正常，尿比例高。容易并发血压下降和外周循环衰竭。

       补液治疗后，病情好转，尿量增加。

       3.尿潴留：

       阿托品类药物在急性脊髓炎或大剂量应用后发生。

       膀胱充盈，膀胱区磕浊，按压膀胱时尿液常溢出，结合原发病和用药历史，诊断不难，导尿或膀胱穿刺可明确诊断。

       2.中毒性休克感染：

       发生于中毒型细菌性痢疾或其他重症感染。

       血尿素氮和肌酐没有明显变化。尿常规正常，尿比例高。血容量迅速扩大，血管活性药物应用后，症状会改善，尿量会增加。