胃肠道间质瘤的临床检查手段

       CT、胃镜检查、超声胃镜检查、消化道造影可确定GISTs具体检查如下：大小、局部浸润、转移、位置等。

       一、体检：部分肿瘤较大的患者可触及腹部活动肿块、表面光滑、结节或分叶。

       二、.实验室检查：患者可出现贫血、低蛋白血症、大便潜血阳性。

       三、影像学特点：

       1.胃镜检查和超声波胃镜检查

       对于胃GIST，胃镜可以帮助明确肿瘤的位置和大小。超声内镜可以帮助诊断胃外生性肿瘤，并协助诊断GIST位置、大小、起源、局部渗透、转移等。有些病人可以得到病理诊断。

       2、CT检查

       CT平扫发现肿瘤多为圆形或类圆形，少数为不规则形。良性肿瘤多小于5cm，密度均匀，边缘锐利，很少侵犯邻近器官，可钙化。恶性肿瘤比恶性肿瘤多。6cm，边界不清，与邻近器官粘连，可呈叶状，密度不均匀，中心易坏死、囊变、出血，肿瘤可高低密度混合，钙化罕见。CT可见，密度均匀的人大多中度均匀或强化明显，螺旋CT特别是静脉期显示明显。这种强化方法在低度恶性胃肠道间质肿瘤中更为常见，坏死表现为肿瘤周围明显的强化。CT消化道三维重建可以帮助诊断肿瘤，协助诊断GIST位置、大小、局部渗透、转移等。

       3、18FDG-PET和18FDG-PET/CT

      CT，MRI影像方法只评估肿瘤的大小、密度和血管分布，不能反映肿瘤的代谢，使用18氟脱氧葡萄糖PET检查可以弥补上述物理检查的不足。其原理是胃肠道间质肿瘤是一种代谢较高的肿瘤。它利用肿瘤中强糖酵解反应摄入高密度18氟脱氧葡萄糖进行跟踪显影，以跟踪早期转移或复发比CT肿瘤对化疗药物的反应明显优于其他物理检查方法，PET与CT联合扫描可以同时评估肿瘤的解剖和代谢，评估肿瘤的分期和治疗效果优于CT，也为其他实体肿瘤分子靶向治疗的疗效判断提供了参考。

       4.其他辅助检查

       X线钡餐显示边缘整齐，园形充盈缺陷，中心可用“脐样”溃疡影，或表现为压力、移位。肠系膜上动脉DSA对于小肠GIST肿瘤的诊断和定位具有重要意义。