如何判断胃肠道间质瘤的良、恶性

       GIST (胃肠间质瘤)是起源于胃肠间叶组织的软组织肿瘤，肿瘤细胞呈梭形、上皮形，偶有多形性。GIST约占胃肠道恶性肿瘤的比例0.1～3％，其中10％～30％病例恶性高，易发生肝腹膜转移。GIST良恶性是医生、患者及其家属关心的问题。

       GIST 采用良恶性判断Sircar标准，即将GIST 的恶性指标分为肯定的恶性指标和潜在的恶性指标，因此将GIST分为良性间质瘤(无恶性指标) 、潜在恶性间质瘤(只有1个潜在恶性指标)、恶性间质瘤(1个肯定恶性指标或2个以上潜在恶性指标)。

       恶性指标肯定是: ① 远处转移(经病理证实) ②浸润相邻器官。

       潜在恶性指标包括： ①胃间质瘤> 5. 5cm，肠间质瘤> 4cm; ②胃间质瘤分裂>5/ 50HPF 只要肠间质瘤有核分裂，就有潜在的恶性； ③明显的肿瘤坏死； ④大的核异性； ⑤细胞密度高； ⑥粘膜固有层或血管浸润在镜下可见； ⑦腺泡结构或细胞球结构出现在上皮样间质瘤中。

       研究结果表明，GIST 良性、交界性和恶性病例的分布与部位有关，GIST 胃或肿瘤的直径<5cm 人往往是良性的，发生在小肠，体积大多是恶性的。<5cm 者常为良性,发生于小肠、体积大的多为恶性。