胃肠道间质瘤容易与哪些疾病混淆？

       GISTs这些胃肠道肿瘤通常需要与以下肿瘤进行鉴别GISTs临床表现相似。

       1.胃肠道平滑肌瘤/肉瘤 GISTs大多CD117和CD34弥漫性阳性表达，SMA平滑肌瘤/肉瘤不表达或局灶性表达CD117和CD34阴性表达，SMA弥漫性阳性表达。

       2.胃肠道神经鞘瘤 GISTs只有少数病例中有少数S-100胃肠道神经鞘瘤的表达S-100弥漫性阳性表达，CD117和CD34阴性表达。

       3.胃肠道自主神经瘤 CD117、CD34、S-100、 SMA和Desmin均阴性表达，电镜下可见神经分泌颗粒。

       对GISTs除了局部浸润、转移、复发等临床因素外，肿瘤部位也是一个考虑因素，一般说胃、食管、直肠GISTs恶性程度低，小肠和结肠恶性程度高。肿瘤的大小和核分裂也是判断GISTs恶性标准之一。(见下表)

       表 GISTs判断恶性程度

       恶性 肿瘤大小(最大径，cm) 50HPF

       低度△

       胃 ≤5 ≤5

       小肠 ≤2 ≤2

       中度△

       胃 5～10 ≤5

       小肠 2～5 ≤5

       高度△△

       胃 >10 >5

       小肠 >5 >5

       注：△ 肿瘤的大小和分裂都需要满足

       △△ 肿瘤的大小和分裂数可以一致