腔隙性脑梗死应该做哪些检查？

       腔隙性脑梗死是由脑动脉深支闭塞引起的脑干和脑深非皮层部位的小梗死灶。主要分布在壳核、尾核、桥脑、内囊和脑回白质。那么，腔隙性脑梗死需要做哪些检查呢？以下专家介绍腔隙性脑梗死的检查:

       一、脑脊液检查

       目前，脑脊液检查一般不进行，脑脊液检查不作为缺血性脑血管疾病的常规检查。大多数脑梗死患者脑脊液正常。如果梗死面积大，脑水肿明显可增加，少数出血性梗死患者红细胞可增加，白细胞和细胞可在后期吞噬。

       二、血尿常规及生化检查

       主要与高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、动脉粥样硬化等脑血管疾病危险因素有关，有助于诊断病因。

       三、其它辅助检查

       1、脑CT扫描

       早期腔隙性脑梗死，尤其是24h内，脑CT扫描不能诊断，只能排除诊断，大脑CT扫描诊断腔隙的最佳时间是发病后1～2周内，脑CT扫描显示:腔隙灶密度低，边界清晰，圆形、椭圆形或楔形，周围无水肿带和占位效应，平均直径3～13mm，腔隙性脑梗死体积小，所以CT如果病变小于0，该病的诊断率不高.5cm检出率几乎为零。Neison报告阳性率为48.5ÿ国内报道脑CT腔隙性脑梗死的阳性率较低，对于小脑、脑干等部位的病变，由于脑干CT无法明确诊断，扫描时会产生更多的骨伪影。

       2、脑MRI检查

       MRI显示腔隙性脑梗死灶比CT优越，因为MRI空间分辨率高，组织比较好，可以检测到较小的病变，而且在MRI上因无骨质伪影，脑干小脑腔隙性梗死灶显示清楚。MRI和CT脑梗死的诊断主要是基于缺血区脑组织水肿，缺血6h后血-脑脊液屏障开始受损，水和蛋白质从血管漏入梗死区，导致细胞外血管水肿，CT由于对水的敏感性稍差，缺血后常为24h病灶只能显示，MRI缺血发生后不到2h即显示细胞性脑水肿。

       三、脑血管检查

       颈动脉和颅底动脉病变在腔隙性脑梗死患者中的发病率较高应进行多普勒超声(TCD)、颈动脉B超、脑MRA、脑血管数字减影血管造影(DSA)检查，以明确病因，必要时可进行神经介入治疗。

       4.脑电图地形图(BEAM)

       脑电图地形图可以类似于二维图像的形式显示直观的脑电图活动分布，为腔隙性脑梗死的早期诊断提供有益的帮助；当脑缺血脑血管疾病没有明显变化，脑功能异常时，脑电图地形图可以CT取长补短，具有一定的临床价值。