腔隙性脑梗死容易与哪些疾病混淆？

       腔隙综合征病因除缺血性梗死外，还包括小量脑出血、感染、猪囊尾蚴病(囊虫病)、Moyamoya应注意鉴别疾病、脑脓肿、颅外段颈动脉闭塞、脑桥出血、脱髓鞘疾病和转移瘤。

       1.小灶性脑实质性出血 由于出血量小，血肿有限，病情可逐渐发生，临床表现可与腔隙性脑梗死相似，必须依靠CT或MRI识别。然而，脑出血有其特点，即脑出血通常很容易发生在身体和精神紧张或情绪兴奋时。疾病紧急，发展迅速，几十分钟到几个小时达到峰值。急性患者的典型表现有：头痛、呕吐、失语症、肢体运动障碍、抽搐、不同程度的意识障碍。脑出血的临床表现与出血部位和出血量有很大关系。CT出血病出血病灶，有利于鉴别诊断。

       2.巨大的腔隙性脑梗死 指腔隙直径大于20mm，多个动脉阻塞可能是由大动脉粥样硬化或血栓形成引起的。神经系统定位体征明显或症状严重，可伴有意识障碍和预后差。

       3.出血性腔隙性脑梗死 CT临床医生发现，脑内少量出血也会引起类似腔隙性脑梗死的表现，目前称为出血性腔隙综合征。临床特点是在50岁以上的中老年人中更为常见，有高血压病史的人很常见。他们经常在活动中突然发病，这是进行性的，并在半小时或几小时内达到高峰。临床上可出现各种类似腔隙性脑梗死的表现，如单纯运动性轻偏瘫、单纯感觉性中风、共济失调轻偏瘫、构音障碍等-手笨拙综合征，感觉运动性中风等。但由于脑出血少，病变范围小，血肿有限，未破入脑室和蛛网膜下隙，也未累及上行网状激活系统，一般无头痛、头晕、恶心、呕吐、颈部强直等脑膜刺激，无意识、智力、瞳孔变化。容易误诊为腔隙性脑梗死、脑梗死CT扫描是识别诊断的主要方法。

       出血性腔隙综合征的病因主要是由高血压引起的。病变部位多位于内囊、壳核、丘脑、脑桥等部位，呈小灶性高密度影。由于长期高血压，脑深小动脉壁硬化，脂肪变化透明、破裂、渗出。出血性腔隙脑梗死一般预后良好。