老年霍奇金淋巴瘤有哪些症状?简述如下。
1、淋巴结肿大
淋巴结肿大是霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现,90%患者以淋巴结肿大就诊,约70%颈部淋巴结肿大,50%纵隔淋巴结肿大,淋巴结肿大常无痛,进行性肿大。
2、淋巴结外器官受累的临床表现
霍奇金淋巴瘤原发淋巴结外器官或组织罕见(<10%),淋巴结外器官的解剖和功能障碍会导致相应器官的各种临床表现。<10%),原发结外或病变晚期累及淋巴结外器官可造成相应器官的解剖和功能障碍,引起多种多样的临床表现。
三、全身症状
大多数患者在初诊时没有明显的全身症状,20%~30%患者表现为发热、盗汗、消瘦,发热可为低热,有时间歇性高热(Pel-Ebstein热),此外可有瘙痒、乏力等。
4、不同组织类型的临床表现
结节性淋巴细胞主要占用HL的4%~5%,中位数年龄为35岁,男性多见,男女比例较高3∶1,病变通常涉及周围淋巴结,初诊多为早期限制性病变,约80%属Ⅰ,Ⅱ自然病程缓慢,预后好,治疗完全缓解90%,10年生存率约90%,但晚期(Ⅲ,Ⅳ期)患者预后差,经典的淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤约占6%,平均年龄较大,男性较为常见,临床特征在结节性淋巴细胞和经典霍奇金淋巴瘤之间,常表现为早期限制性病变、罕见的巨大病变、纵隔病变和B症状,预后好,但生存率高NLPHL经典霍奇金淋巴瘤结节硬化型在发达国家最常见,占60%~80%,年轻成年人和青少年较多,女性略多,常表现为纵隔和膈膜其他部位淋巴结病变,预后较好。混合细胞型占欧美国家的比例15%~30%,可发生在不同年龄,临床表现为腹腔淋巴结和脾病变,约一半的患者已处于晚期(Ⅲ,Ⅳ期),预后差,淋巴细胞减少罕见,约为1%,老年人和人类免疫缺陷病毒更为常见(HIV)感染者经常涉及腹部淋巴结、脾脏、肝脏和骨髓诊断通常广泛传播,容易传播血液,常伴有全身症状,病情进展迅速,预后不良。
5、临床分期和播散
(1)临床分期:霍奇金淋巴瘤(分期)的病变范围AnnArbor/Cotswords根据全身症状、体检、实验室检查、影像学检查等临床分期检查,确定病变范围(clinicalstaging,CS);在临床分期的基础上,对病变部位(受累淋巴结和器官)进行必要的活检,剖腹检查和脾切除术进一步确定病变的范围和性质(pathologicstaging,PS),准确的分期付款是制定正确治疗计划的重要依据,由于近年来根据临床分期付款和剖腹产病理分期付款扩大照射疗效没有显著差异,化疗早期应用和剖腹产并发症和延迟治疗,剖腹产检查不再是常规的分期检查方法。
(2)传播方式:霍奇金淋巴瘤通常由原发灶沿淋巴路定期传播到相邻淋巴结,晚期血液传播。
