心内膜炎除相应的临床症状外,还可结合以下检查结果进行诊断。

老年心内膜炎的临床检查手段    

       一、超声心动图

   

       这已成为诊断感染性心内膜炎的主要手段之一。它可以发现赘生物,诊断感染性心内膜炎。此外,它还可以提供关于瓣膜损伤、血流动力学变化和复杂并发症的信息。近年来,食管超声心动图在感染性心内膜炎中明显优于M超声心动图和胸壁超声心动图。食管超声心动图利用食管靠近心脏解剖位置的优点,使心脏结构更清晰。它将超声心动图传感器放置在内窥镜中,从食管中显示心脏结构,避免胸壁和肺的干扰。但超声诊断也有其局限性:

   

       瓣膜钙化、增厚、瓣叶或腱索断裂可视为赘生物。

   

       2.很难判断病变是否是活动性感染,尤其是复发者。

   

       3.不易鉴别无菌性血栓性心内膜炎。

   

       4.感染性心内膜炎不能排除超声结果正常。

   

       二、核素检查

   

       例如67Ga扫描可以显示感染灶,最近有报道99mTc标记的抗NCA-95抗粒细胞抗体能聚集在感染性心内膜炎感染灶中,可作为超声心动图的辅助诊断手段,提高感染性心内膜炎的诊断率。

老年心内膜炎的临床检查手段    

       三、其他

   

       直接确定免疫沉淀试验、补体结合试验等特异性病原体的抗原和抗体;心导管造影术很少用于诊断感染性心内膜炎只有偶尔用于了解瓣膜的严重程度和血流动力学的变化。

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