甲状腺功能亢进性心肌病应该做哪些检查？

       本病常表现为甲亢症状，一般需采用以下检查方法进行诊断：

       一、实验室检查

       1、甲状腺功能检测

       诊断甲状腺功能亢进最具有特异性的方法就是检查甲状腺功能，但在甲状腺功能亢进心脏病的实验检查中，发现年龄越大其T3、T4值升高越不明显，甚至正常，但FT3、FT4均升高，在这种情况下要注意检查FT3及FT4，必要时做超敏TSH排除亚临床甲状腺功能亢进的检查。

       2.血清肌钙蛋白T检测

       肌钙蛋白T(TnT)它是年来反映心肌损伤的敏感特异性血清标志物。TnT主要是心肌细胞结构蛋白，仅5％在细胞中以游离的形式存在，当心肌细胞受损时，结构蛋白破坏分解，游离型TnT它很快被释放到血液中，因此它是早期心肌损伤诊断的理想指标。正常血液TnT含量很低，说明只有心肌损伤后TnT它被释放到血液中。简而言之，从甲状腺功能亢进到甲状腺功能亢进心脏需要一定的过程，目前很难确定甲状腺功能亢进患者何时出现心肌损伤，但血液TnT心肌早期损伤可以增加。因此，定期动态观察血液TnT是早期发现老年甲状腺功能亢进心脏病的有效方法之一，但如果发病时间较长，即使TnT诊断不能排除在正常情况下，应结合其他临床症状和体征进行诊断。

       3、神经肽Y检测

       近年来，神经肽Y(NTY)对心血管和高血压的研究越来越广泛，NTY国外仅报道甲亢的动态变化。NTY由于此时心脏冠状动脉收缩，导致心肌缺血，导致心脏负肌力作用，左室射血分数下降，部分患者心功能不全。此外，因为NTY及NTY神经纤维不仅存在于窦房结和房间结周围，还存在于房间束、左右束支和蒲氏纤维分支周围，NTY参与心律失常的发生机制，作为调节因子，调节多数其他介质，干扰心脏传导系统。

       二、影像学检查

       1、心电图

       心电图反映了心电传导异常，最常见的是窦性心动过速、房颤、期前收缩、房间传导阻滞和非特异性ST-T变化等。心电图检查具有简单、方便、无创伤的特点，但由于影响心电图的因素太多，只有心电图检查才能判断甲状腺机能亢进的心脏病是否容易漏诊。如果与其他检查相结合，则有利于早期诊断。

       2、胸部X线片

       X线性表现主要为肺充血，肺动脉段饱满明显凸起。心脏形态多为二尖瓣心脏，心脏主要为右心室增大，其次为左右心室增大，心力衰竭时左心室增大。但也有文献报道，甲亢心脏病多无明显扩大或轻度增大，仅表现为肺动脉段突出。

       3.超声心动图

       甲亢患者总血容量增加，心肌收缩力增强呈高动力状态。如果伴有心脏结构和功能的变化，可能是甲亢心脏病。甲亢心脏病超声表现为:

       4、核素检查

       正常人心肌断层图像表明放射性分布均匀，无稀疏区域和花斑变化。当甲状腺功能亢进时，会引起心脏病变99Tc图像上的注射表现为心肌放射性分布稀疏、弥漫性不均匀或花斑变化，反映心肌缺血、损伤部位和甲状腺功能亢进的范围。