甲状腺功能亢进性心肌病应该如何预防？

       1.甲状腺功能亢进时心律失常，其中最常见的是房颤。据报道，有10％～22％甲状腺功能亢进患者并发房颤，甲状腺功能亢进房颤的病理生理基础尚未完全明了。房颤的维持需多发性折返环路的形成，目前仅知甲状腺功能亢进时心肌细胞Na -K -ATP酶活性增强，促进钠外流和钾内流，影响心肌细胞电生理。部分临床患者血清促甲状腺激素(TSH)小于0.1mU/L，T3、T4浓度在正常范围内，没有甲临床表现，称为亚临床甲亢。TSH老年人应跟踪观察可能发展为临床显性甲状腺机能亢进和房颤。目前尚不清楚抗甲状腺药物是否能预防其发生，但接受甲状腺激素治疗或低血清TSH患者应避免过量的甲状腺激素抑制TSH，减少房颤的风险。

          2.对于60岁以上的老年人，低血清TSH是房颤的危险因素。由于甲状腺功能亢进性心脏病的心肌病变是可逆的，其根本防治措施仍恢复正常的甲状腺功能，β受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)有助于改善一些心血管症状。甲状腺功能亢进可加重或恶化原有心脏病，导致心力衰竭，分别导致心室扩张、心力衰竭甚至猝死。据报道，甲状腺功能亢进患者充血性心力衰竭的发生率约为6％，60岁以上，病程老年人更容易发生。甲状腺功能亢进性心脏病与甲状腺功能亢进的一般临床症状、甲状腺激素升高和酶学变化无关，与年龄和甲状腺功能亢进有关。因此，甲状腺功能亢进性心脏病的预防和治疗必须早期治疗甲状腺功能亢进，特别是60岁以上。