急性肺脓肿应该做哪些检查？

       根据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入、急性发作、畏寒、高烧、咳嗽、咳嗽等病史，可结合以下检查确诊。

       1、胸片及胸部CT片

       吸入者多发生在上叶后段或尖端后段、下叶背段和基底段，右侧多发生在左侧。早期阴影较大，边缘不清晰，平面空洞较多，内壁光滑，周围有炎性渗透。早期血源性患者可以看到一侧或两侧肺周围多发性密度增加阴影，或圆形和椭圆形致密阴影形成空洞。有时并发脓胸或脓胸。

       2、实验室检验

       血白细胞计数和中性粒细胞均显著增加，红细胞总数和血红蛋白可降低。

       3、痰液检查

       腐败菌或厌氧菌感染时痰有异味，静置后可分为三层。肺脓肿时，应进行痰涂片革兰染色、细菌培养和药物敏感试验，条件允许时进行厌氧菌培养。必要时寻找耐酸杆菌、寄生虫卵和肿瘤细胞。血源性患者可作为局部脓肿或肺外炎性病变的脓液涂片和培养。并发性脓胸者可进行胸部穿刺抽样检查。

       4、纤维支气管镜检查

       纤维支气管镜检查可了解堵塞的原因和部位；细胞学和耐酸杆菌检查的保护刷；细菌涂片和培养的分泌物；活组织病理检查；纤维支气管镜肺组织活检（TBLB）。必要时，通过纤支镜肺泡灌洗进行病原学和免疫学检查。