急性肺脓肿治疗前的注意事项

       必须治治上呼吸道和口腔感染灶。口腔手术时，应尽量吸出分泌物。昏迷或全身麻醉患者应加强护理，防止肺部感染。早期彻底治疗是治疗肺脓肿的关键。

       抗炎引流的治疗原则。

       (一)抗氧化剂治疗细菌肺脓肿，绝大多数厌氧菌对青霉素敏感，疗效好，所以最常用。根据病情，严重者静脉滴注240万～1000万u/d，一般可用160万～240万u，每日分2～3注射次肌。在有效抗生素治疗下，体温约3～10天可以降到正常。一般来说，急性肺脓肿可以通过青霉素治疗治愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感，可以使用林可霉素0.5g，每日3～4次口服;或0.6g每日2～3二次肌内注射；病情严重者可使用；1.8g加于5％葡萄糖溶液500ml每天滴一次内静脉。或氯林可霉素0.15～0.3g，每天口服4次。或甲硝唑0.4g，每天口服三次。红霉素对嗜肺军团杆菌引起的肺脓肿有很好的治疗作用。抗生素疗程一般为8～12或直到临床症状完全消失，X线片显示脓腔和炎症病变完全消散，只留下条状纤维阴影。在全身用药的基础上，局部治疗，如环甲膜穿刺术、鼻导管气管或纤维支气管镜滴，常用青霉素80万u(稀释2～5ml)，滴药后，根据脓肿部位采取适当的姿势，静卧1小时。

       血源性肺脓肿是脓毒血症的并发症，应按脓毒血症治疗。

       (二)痰液引流、氯化铵等祛痰药0.3g、沐舒痰30mg、化痰片500mg、祛痰药10ml，每日3次口服，可使痰液易咳出。痰浓稠者，可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好，发热不高者，体位引流可助脓液的排出。使脓肿部位处于高位，在患部轻拍，2～3次/d，每次10～15分钟。有明显的痰阻塞迹象，可用纤维支气管镜冲洗吸引。

       三)外科治疗支气管阻塞疑似支气管癌患者；慢性肺脓肿治疗3个月，脓腔仍不缩小，感染无法控制；或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘；大咯血危及生命时，需要外科治疗。