急性肺脓肿有哪些表现及如何诊断？

 临床表现

       急性吸入性肺脓肿急性发作，患者畏寒发热，体温高达39～40℃。伴有咳嗽、咳嗽、粘液痰或粘液脓痰。炎症会影响局部胸膜，导致胸痛。病变范围大，可能会出现气急。此外，还有抑郁、疲劳和胃不好。7～10天后咳嗽加重，脓肿破支气管，咳出大量脓臭痰，每天都能到达300～500ml，体温旋即下降。由于病原菌多为厌氧菌，故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血。

       慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热，常为贫血、消瘦、慢性消耗。

       血源性肺脓肿多有原发病变引起的全身脓毒症症状，如畏寒、高烧等。肺部症状只有几天到两周才出现，如咳嗽、咳痰等。通常痰少，咯血少。

       体征:与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺部深处，无异常体征。病变较大，脓肿周围有大量炎症，诊断为浊音或实音，听诊呼吸音降低，有时能闻到湿罗音。血源性肺脓肿多为阴性。慢性肺脓肿患者胸部略塌陷，诊断为浊音，呼吸音降低。可以有杵状指(趾)。

       诊断

       根据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入、畏寒、高烧、咳嗽、咳嗽等急性病史，结合白细胞总数和中性粒细胞显著增加，肺野大片有脓腔和液平面X线性标志可以诊断。血痰培养，包括厌氧菌培养和细菌分离，有助于病原体诊断。有皮肤创伤感染、疖、痈等化脓性病变，发热不退，有咳嗽、咳痰等症状X两肺多发性小脓肿可诊断为血源性肺脓肿。