胃十二指肠溃疡大出血患者应与其他出血疾病患者鉴别，主要有以下疾病需要鉴别：
1、胆道出血
可有胆道感染、胆道昆虫史、寒战发热：周期性出血、出血可伴有胆绞痛或黄疸，然后出冷汗、心悸、黑便、呕血不多，或无 肝常肿胀，胆囊可触及，右上腹常压痛；B超声表示胆囊肿大；出血期十二指肠镜检查可能阳性发现 多为黑便，呕血多为黑血或黑血块，多为自止，具有周期性特征。一个周期约10～20天。
2、门静脉高压、食道或胃底静脉破裂出血
有血吸虫病或接触史、慢性肝炎史；肝脾肿大史；腹壁静脉愤怒；皮肤有蜘蛛痣，巩膜黄色 全血，特别是血小板和白细胞计数减少，钡餐检查显示胃底静脉曲张 主要是呕吐血，往往量大，新鲜全血或血块，呕吐血后大便血。
胃癌出血
胃病史上可有消瘦贫血，胃痛多为胀痛或刺痛，少数上腹部可触及肿块 钡餐检查或胃镜检查可发现胃癌 呕血多为黑褐色或黑红色胃液，多为少量出血。
