发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
咽食管室的解剖学基础是咽下缩肌斜纤维与环咽肌横纤维之间的后中心缺陷,略偏左侧更明显,因此睡室多发生在左侧。
咽食管憩室往往不是由单一因素引起的,主要是由于环咽肌和食管肌肉运动障碍、放松或其他运动异常,在上述解剖学的基础上形成睡室。
咽食管憩室常见于50岁以上的成年人,男性多于女性。
很少有咽食管憩室癌变可能是由长期食物和分泌物刺激引起的。患者习惯性地压迫憩室,以促进睡室排空,这也可能是癌变的原因之一。如果钡造影发现睡室内壁不规则,应高度怀疑睡室癌变,需要进一步检查。
膈睡室也是一个膨出式睡室,只有粘膜层和粘膜下层,肌纤维很少。大多数文献报道称,膈睡室大多伴有食管运动障碍、食管裂孔疝和食管回流。食管回流常引起食管肌肉痉挛,增加食管腔内压力,导致膨出式睡室。
食道中间休息室可以是膨出型或拉出型,多为拉出型休息室。食道中间膨出型休息室的病因和表现与膈上休息室完全相似,而拉出型休息室是由支气管旁淋巴结炎症或结核引起的疤痕牵引引起的。它有食道的全层组织,包括粘膜、粘膜下层和肌肉层,颈宽底窄如帐篷。拉出型休息室主要发生在气管分叉的食道前壁和右壁。一些作者认为,一些与食道运动异常无关的食道中间休息室是先天性肠源性囊肿或食道重复。
假性食管憩室很少见,病因尚不清楚。
病理变化是由于食管粘膜下腺体管扩张引起的。病变仅限于粘膜下层,不影响食管肌层。扩张的腺本管呈囊状,周围有慢性炎症,可能形成小脓肿。腺华表管的炎症变化和鳞状上皮化生可使管腔狭窄或完全堵塞,导致近端扩张形成假憩室。由于慢性炎症,食管粘膜下层纤维化导致食管壁增厚、僵硬和狭窄。假憩室可累及食管全长,但更常见于食管上部,与食管粘膜下腺体分布一致。许多假憩室患者也患有垃圾糖尿病。