心脏性猝死的急救措施

       心脏猝死的突然发生往往会让人措手不及，所以等待医生救援或送往医院救援会耽误最宝贵的救援机会。时间是生命的真谛，即立即进行现场急救。

       心脏猝死的过程大致是这样的：患者突然失去意识，有些抽搐；呼吸迅速变得不规则，叹息，然后呼吸停止；脉搏不能触摸，耳朵贴在左胸不能听到心跳；患者的瞳孔迅速扩大，手电筒光没有缩小。

       当上述情况发生时，在场的人应立即抢救。当心室纤颤发生时，电击除颤当然是最理想的，但现场不可能有这样的救援设备。我们可以“赤手空拳”除颤，手里拿着空心拳，在病人心前打两次。如果没有反应，可以再次打2-3第二。对于刚刚发生室颤的心脏，胸部区域播放具有良好的除颤效果，可以消除室颤，重新发生心跳。必须注意的是，尽快使用，在耳朵听不到心跳瞬间的一分钟内，拳击除颤效果最好。

       如果拳击后仍听不到心跳，应改为胸外心脏挤压；呼吸停止时，口对口吹气，维持血液循环，恢复呼吸。

       心脏挤压使心脏恢复跳动。心脏停止跳动后，恢复心脏跳动以维持血液循环，最有效的急救方法是心脏挤压。心脏挤压分为胸部和胸部。切开病人的胸部，医生直接按压挑心挤压，称为胸部心脏挤压；不要打开胸部，在病人胸部挤压，称为胸部心脏挤压，应用最广泛，群众可以在当地进行，其效果和效果不比胸部心脏挤压差，所以一般说到心脏挤压，多指胸部挤压。

       心脏挤压在过去的20年里得到了广泛的应用。事实上，在19世纪，一些人在猫和狗的胸部挤压心脏，使刚停止跳跃的心脏恢复跳跃，这在当时并没有引起人们的注意。直到1960年，在患者身上，并配合口对口吹气的人工呼吸后，恢复效果非常好，才得到推广。

       心脏深入胸部，在体外挤压，如何让它再次跳跃？结果证明，心脏的前部是胸骨和肋骨。如果对胸骨施加压力，它就会下沉3—4厘米。心脏的后面是胸椎，心脏的外面被心包裹着，所以它不容易移动到两边。因此，如果我们用手在胸骨上施加更大的挤压力，外力可以通过胸骨下沉挤压心脏，以达到被动收缩心脏的目的。当挤压力减轻时，即手突然放松，由于肋软骨的弹性，下沉的胸骨恢复到原来的位置，心脏不再被挤压，同时胸部体积增加，胸部负压增加，静脉血回流到舒张的心脏，心室充满血液。然后，挤压胸骨，以保持血液循环。

       根据这个原因，当我们挤压胸部和心脏时，患者应仰卧在硬床上或地上，如睡在沙发床和棕色床上。因为背后是软物，不能达到挤压的目的，所以必须移到硬处或在背后垫一块木板。救护人员的手应放在胸骨下l/2，相当于两个乳头连接在中间。群众在现场操作中总结了两句话“中指对凹膛，胸一手掌”。这意味着将手的中指放在患者颈部下方的凹坑上（相当于突出的穴位），手放在胸部，手掌的根部只是胸骨的下部。如果患者是儿童或身体虚弱，用一只手挤压，对于成年人，用双手重叠挤压力使胸骨下沉3—4厘米。在挤压过程中，由于救援人员的体重，有节奏和冲击挤压，挤压和放松时间大致相同，最好每分钟挤压60次。当心脏被挤压时，你需要进行口对口的吹气。心跳与呼吸密切相关。当心脏猝死或其他原因导致猝死时，心跳停止后，呼吸很快就会停止。由于呼吸和心跳通常同时停止，因此在现场救援中，必须采取措施恢复心跳和呼吸。

       如果我们只做心脏挤压而不是口对口吹气，虽然血液循环可以暂时维持，但流向身体的血液不含氧气，组织细胞仍然不能供氧；二氧化碳不能排出体外。

       口对口吹气的方法很简单，就是救护人员的嘴对着病人的嘴吹气。人工呼吸前，必须迅速做好准备，清除口腔中的呕吐物和分泌物，使呼吸道畅通。如果患者有假牙，也应取出，以免落入气管。松开衣领、裤带、紧身内衣、乳罩等。，以免妨碍胸部运动。

       患者仰卧。然而，仅仅平躺并不能使呼吸道畅通，因为此时颈部仍有正常的生理弯曲，头部向颈部脊柱弯曲，会厌部空气通道明显狭窄；舌头松弛，然后向后倾斜，使空气通道狭窄更加严重。为了使呼吸道畅通，应尽量向后倾斜头部。救护人员一只手放在病人的脖子下面，另一只手放在额头上，导致头部尽可能向后倾斜。准备工作完成后，救护人深吸一口气，紧紧地吹进病人的嘴里，导致吸气；另一只手捏住鼻孔，以避免气体从鼻孔泄漏。然后，救护人的嘴离开，放松捏鼻子的手，用一只手按压胸部，以帮助呼气。这样，定期吹气，每分钟吹气12—15次。

       吹气力的大小取决于患者的具体情况。如果患者身体强壮肥胖，救护人吹气的力量应该很大；如果是孩子，吹气应该很小。一般来说，吹入气后，患者的胸部稍微隆起。

       心脏挤压和口对口吹气应有节奏地进行，一般挤压4—5第二，吹一次。如果当时只有一个人抢救，可以先吹2口气，然后挤8110次。抢救心脏病患者时，使用除颤器

       现代心脏除颤器多采用电感容器直流放电电路，放电时间短，约几毫秒(0.1％秒)，放电能量可达400焦耳。

       心室纤颤在急救中消除时，由于此时心律严重紊乱，无法考虑R波的同步问题。但是，当心房除颤治疗扭转心律失常时，如果除颤器的电刺激落在心动周期的易激期内，则是心脏的舒张过程，容易造成心肌损伤、心室纤颤等风险，因此必须使用 R波同步技术，也就是应用心电图的 R波来触发放电，确保除颤电刺激落在心电图上R在波下降的这段时间里，即心室绝对不应期。

       随着医学科学技术的发展，除颤器已发展成为一种重要的心脏病治疗和急救设备。由于现代医学中具有广阔的发展前景，因为它具有简单、无毒、有效的特点，特别是在抢救一些猝死患者方面。