儿童暴力所致十二指肠损伤需手术治疗

       儿童十二指肠损伤发病机制十二指肠损伤绝大多数是直接暴力将十二指肠挤压到脊柱，导致肠壁挫伤，或由于幽门和十二指肠空肠曲突然关闭，是十二指肠形成闭环肠段，腔压突然增加，导致破裂，导致腹膜继发性感染。少数是由尖锐的器械损伤引起的。其中，减少和水平损伤最为常见。

       儿童十二指肠损伤的手术治疗应首先控制出血，彻底清除十二指肠裂纹表面，选择适当的修复或匹配方法，尽量减少腹部污染，注意口腔内外排水顺畅，然后正确处理胰腺等内脏损伤。

       (1)对I度或十二指肠壁无破裂的III度损伤，如果胰腺不需要治疗，可以简单的引流，一般预后好。

       (2)对II度或III十二指肠，裂缝小，边缘整齐，修复裂缝，为避免未来狭窄，适合横向一致，内外排水，可治愈。十二指肠裂缝较大或完全断裂的，首先游离断裂，作为十二指肠空肠端或端Roux-en-Y一致，再放置内外引流，一般儿童术后恢复良好。

       (3)IV十二指肠损伤均伴有严重胰腺损伤，手术相当困难。胰十二指肠切除术必须进行。手术复杂，创伤大，术后并发症多，死亡率高达30％-45％，甚至100％。