输尿管瘘的西医疗法

       手术治疗    尿瘘应努力进行手术治疗。为确保手术修复的成功，应在术前进行评估，并进行个性化处理。确定尿瘘的性质、位置和类型，并选择适当的手术时间。根据瘘管的类型、性质、位置和大小选择手术方法。原则是首选简单的手术方法，不扩大任何手术范围和时间。预防感染。

       （１）手术时间选择：设备损坏的新鲜清洁瘘应立即修复。如果当时因感染和组织坏死无法修复或第一次修复失败，则应在３～６一个月后，在局部炎症和水肿完全消退后进行修复。有些瘘管不太大，２月自愈者也是可能的。月经净化后应进行手术。３～５天进行，有利于伤口愈合。

       （２）手术方式的选择：主要通过阴道修复。瘘管较高的可通过腹部（腹膜外或腹腔内）切开膀胱或在膀胱外修复，或通过阴道和腹部联合手术。

       （３）术前准备：目的是创造有利的手术条件，促进伤口愈合：⑴控制皮炎、尿道感染等炎症；⑵老年或闭经患者，给予少量雌激素，促进阴道上皮增生变厚，有利于伤口愈合；⑶严重疤痕时，术前肾上腺皮质激素、透明质酸酶或糜蛋白酶促进疤痕软化；⑷术前作尿培养加药物敏感试验，便于术后抗生素的选择和应用。

       （４）术后护理：术后护理是确保手术成功的重要环节。抗生素应用于预防感染；根据瘘管的位置、大小和手术困难，保留导尿管或耻骨膀胱瘘，确保膀胱排水持续畅通。多喝水，增加尿量，以达到清洗膀胱的目的１～２小时记录尿量１第二，如果导有及时发现导尿管堵塞，很容易导致手术失败；导尿管一般放置８～１２天，时间过短，影响伤口愈合，时间过长，易引起感染；大便要保持通畅。