婴儿脑积水早期征兆主要有前囟膨隆、头围异常增大、头皮静脉怒张、落日征、喂养困难、频繁呕吐、嗜睡或易激惹、发育迟缓、眼球震颤、肌张力异常等。脑积水是指脑脊液在脑室系统内积聚过多，可能与先天性畸形、颅内出血、感染等因素有关，需及时就医评估。
1、前囟膨隆
正常婴儿前囟平软或轻微凹陷，脑积水时因颅内压增高导致前囟饱满隆起。触诊时可感觉张力增高，严重者可见搏动。该症状常伴随头围增长加速，需定期测量头围并记录变化趋势。家长发现异常应避免按压囟门，及时就医进行头颅超声或CT检查。
2、头围异常增大
头围增长速度超过正常百分位曲线是脑积水的典型表现。每月增长超过2厘米或头围超过同年龄同性别第97百分位时需警惕。测量时应使用软尺从眉弓上缘至枕骨粗隆绕头一周。头围异常可能与导水管狭窄、蛛网膜颗粒吸收障碍等病因相关。
3、头皮静脉怒张
颅内压升高导致头皮浅表静脉血液回流受阻，表现为额部、颞部静脉明显扩张。该症状在哭闹时加重，安静时仍可见。需与生理性静脉显露鉴别，后者多在发热或剧烈活动后暂时出现。静脉怒张常合并前囟张力增高和颅缝分离。
4、落日征
眼球向下凝视时上方巩膜暴露，形似太阳落山，是中脑导水管受压的特异性表现。患儿双眼球运动受限，向上注视困难，可能伴随瞳孔对光反射迟钝。该体征提示病情进展，需紧急处理以防止视神经萎缩等并发症。
5、喂养困难
吸吮吞咽协调性下降导致进食时间延长、奶量减少，可能与脑干功能受累有关。患儿易出现呛咳、拒食，长期可导致体重增长不良。需排除胃肠道疾病后考虑神经系统因素，喂养时建议抬高头部并少量多次喂哺。
6、频繁呕吐
喷射性呕吐多见，与进食无关，由延髓呕吐中枢受刺激引起。呕吐物多为胃内容物，严重者可伴脱水体征。需注意与胃肠炎鉴别，脑积水呕吐多无腹泻且伴随其他神经系统症状。记录呕吐频率和性状有助于医生判断病情。
7、嗜睡或易激惹
意识状态改变表现为异常安静或持续哭闹，与颅内压波动影响大脑皮层功能相关。嗜睡患儿难以唤醒，易激惹者则对轻微刺激反应过度。这两种表现可能交替出现，需监测呼吸节律和瞳孔变化以防脑疝发生。
8、发育迟缓
大运动、精细动作、语言等发育里程碑延迟，如4个月不能抬头、6个月不会翻身。脑积水压迫脑组织导致神经功能受损，早期干预可改善预后。建议定期进行Gesell发育量表评估，并开展康复训练。
9、眼球震颤
眼球不自主节律性摆动，多为水平性，与小脑或前庭系统受压有关。可伴随斜视、视物模糊等症状。需通过眼底检查排除视乳头水肿，必要时行眼震电图检查明确病变部位。
10、肌张力异常
表现为四肢僵硬或松软，下肢肌张力增高更常见。检查时可发现腱反射亢进、踝阵挛等锥体束征。需与脑瘫鉴别，脑积水患儿肌张力异常多随颅内压降低而改善。物理治疗有助于预防关节挛缩。
家长发现上述任一征兆应及时至儿科或神经外科就诊，通过头颅超声、MRI等检查明确诊断。轻度脑积水可尝试乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，重度需行脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术。日常护理需避免头部剧烈晃动，定期监测头围和发育指标，保证营养摄入以支持神经系统发育。术后患儿应定期复查分流管功能，观察有无感染、堵塞等并发症。
