一到晚上就牙疼白天不疼可能与牙髓炎、龋齿、牙齿隐裂、夜间磨牙或体位性充血等因素有关，可通过口腔检查、药物治疗或修复手术等方式干预。
1、牙髓炎
牙髓炎多由深龋或外伤导致牙髓组织感染，夜间卧位时髓腔压力增大，疼痛加剧。典型表现为自发性跳痛，冷热刺激敏感。需通过根管治疗清除感染源，可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊缓解症状。
2、龋齿
龋齿破坏牙釉质后，夜间唾液分泌减少导致细菌活跃，可能引发钝痛。可见牙齿黑褐色缺损或食物嵌塞。需进行充填治疗，日常可使用含氟牙膏配合氯己定含漱液抑制细菌。
3、牙齿隐裂
咬合不当或外力作用可能导致牙齿微裂，夜间咀嚼停止后裂纹渗液刺激牙神经。表现为咬合时短暂锐痛，可通过显微检查确诊。建议佩戴牙合垫或全冠修复，急性期可用双氯芬酸钠缓释片镇痛。
4、夜间磨牙
精神紧张或咬合异常可能引发夜磨牙，晨起伴颞下颌关节酸胀。需定制咬合板保护牙齿，配合谷维素片调节神经功能，白天可通过咀嚼肌按摩缓解紧张。
5、体位性充血
平躺时头部血流增加可能加重炎症区域肿胀，常见于牙龈炎或根尖周炎。表现为卧位疼痛加重，直立缓解。建议睡前用温盐水漱口，急性发作时可用阿莫西林克拉维酸钾分散片控制感染。
建议避免夜间进食甜食，使用软毛牙刷轻柔清洁口腔。若疼痛持续3天以上或伴面部肿胀，需立即就诊排除颌骨感染。定期口腔检查能早期发现龋齿或咬合问题，减少夜间疼痛发作概率。
