大牙疼痛可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙隐裂等原因有关。大牙疼痛通常由牙齿或周围组织病变引起，表现为持续性或阵发性疼痛，可能伴随牙龈肿胀、咀嚼困难等症状。
1、龋齿
龋齿是细菌侵蚀牙体硬组织导致的病变，大牙咬合面窝沟较深易残留食物残渣，细菌分解产酸腐蚀牙釉质形成龋洞。龋齿初期可能仅有冷热敏感，随着龋坏加深接近牙髓会出现自发性疼痛。治疗需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，严重者需根管治疗。可遵医嘱使用丁硼乳膏缓解疼痛，日常使用含氟牙膏帮助再矿化。
2、牙髓炎
牙髓炎多由深龋未及时治疗发展而来，细菌感染导致牙髓组织充血水肿，髓腔内压力升高引发剧烈跳痛，夜间平卧时疼痛加重。急性期可出现放射性疼痛难以定位，冷热刺激延长疼痛时间。需通过根管治疗清除感染源，术前可短期使用人工牛黄甲硝唑胶囊或布洛芬缓释胶囊控制炎症，避免用患侧咀嚼过硬食物。
3、根尖周炎
根尖周炎常继发于牙髓炎扩散，炎症通过根尖孔波及牙周膜，表现为咬合时患牙有浮出感并伴持续性胀痛，相应根尖区牙龈可见瘘管或脓肿。X线片显示根尖周阴影，需配合根管治疗消除病灶，急性期可口服阿莫西林克拉维酸钾片联合替硝唑片抗感染，局部用复方氯己定含漱液减少细菌滋生。
4、智齿冠周炎
阻生智齿部分萌出时形成的盲袋易积存食物残渣，当机体抵抗力下降时引发冠周软组织化脓性炎症。表现为智齿周围牙龈红肿溢脓、张口受限，可能放射至耳颞部疼痛。需用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，配合头孢克洛分散片消炎，炎症消退后尽早拔除阻生齿，日常注意用牙线清理邻牙间隙。
5、牙隐裂
牙隐裂多因咬合创伤或牙齿结构薄弱导致，裂纹深达牙本质时会出现定点性咀嚼痛，冷刺激敏感但无自发痛。隐裂线可能延伸至髓腔引发牙髓感染。浅表裂纹可用光固化树脂修复，深裂纹需做全冠保护，避免用患牙咬硬物，咀嚼时分散受力可降低折裂风险。
大牙疼痛期间应选择温软食物如鸡蛋羹、南瓜粥，避免过冷过热或辛辣刺激。每日用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清除邻面菌斑。反复发作的疼痛或伴随面部肿胀、发热时需及时就诊口腔科，拍摄曲面断层片明确病变范围。长期夜磨牙者建议佩戴咬合垫，定期进行口腔检查和洁治能有效预防牙体牙周疾病。
