新生儿怎样判断脑积水

       脑积水是指脑室系统中脑脊液积聚过多，导致脑室压力升高，是临床常见症状。

       一、新生儿脑积水的原因

       新生儿脑积水的原因很多，如下:

       1、先天畸形：如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁、脑血管畸形、脊柱裂等；

       2、感染：胎儿宫内感染，导致化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎，未及时治疗；

       3、出血：颅内出血引起的纤维增生可引起脑积水；

       4、肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何部位，多见于第四脑室附近；

       5、创伤：如创伤性蛛网膜下腔出血、小脑挫伤、蛛网膜纤维变性等；

       6、其他：如遗传、代谢性疾病、围产期和新生儿期维生素缺乏严重等。

       二、如何判断新生儿脑积水？

       新生儿脑积水可通过其症状和相关检查进行临床判断。一般脑积水婴儿可出现呕吐等症状，严重脑积水儿童可出现头皮静脉扩张，眼睛向下落日，可伴有大头小脸、斜视、震颤、发育落后等典型脑积水症状。一旦发现上述症状，以下检查可以改进以明确诊断：

       1、体格检查：可见头围逐渐生长，颅缝分离，胸部增大，隆起；

       2、头部透光试验：脑积水儿童的整个头部都是透光的，只有在额头顶部透光的往往是硬膜下的血肿或水肿；

       3、头部超声检查：中线波不移位，脑室波常见扩大；

       4、颅骨X线平片：可见颅腔扩大，头部比例不对称，颅骨薄，颅缝分离，前后囟增大，蝶鞍变深；

       5、头部CT或MRI：脑积水、脑积水程度、梗阻部位、脑室周围水肿等。

       三、新生儿脑积水的治疗方法

       新生儿脑积水的治疗方法包括手术治疗和药物对症治疗，具体如下：

       1、病因治疗：如导水管狭窄可行扩张术或置管术，系正中孔粘连可行粘连松解、切开成型术等；

       2、脑分流：目前常用的方法包括颅内和颅外分流，包括脑室-腹腔分流，脑室-心房分流和脑室-腰蛛网膜下腔分流术，三种颅外分流术。-腹腔分流是首选方法；

       3、对症药物治疗：甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等可用于脱水和降低颅压；醋氮酰胺、地高辛和地塞米松可用于减少脑脊液的产生。

       四、预防新生儿脑积水

       新生儿脑积水的预防如下：

       加强产前早期诊断；

       2.宣传优生知识，减少胎次；

       安全生产，谨防窒息、产伤。