不同类型的脑积水有不同的病因

       可分为创伤性脑积水、耳源性脑积水、感染性脑积水、占位性脑积水、出血性脑积水等。

       (一)创伤性脑积水

       创伤性脑积水是指脑脊液循环通路堵塞或蛛网膜下腔损伤引起的脑积水。这种脑积水发生在严重脑创伤后，可分为急性和慢性，发生率为0.7％～8％。急性型在受伤后2周内见，最快发生在受伤后1~3天内，由于室间孔、中脑导水管、第四脑室出口、基底池等血凝块堵塞脑脊液循环通道（阻塞脑积水），或蛛网膜下腔出血引起粘连和纤维变性，阻碍脑脊液吸收（交通脑积水）。慢性型在受伤后3~6周或6~12个月或1年以上很少见。

   脑积水患者    
 

      (2)耳源性脑积水

       顾名思义，耳源性脑积水是指耳部疾病引起的脑积水。耳源性脑积水多发生在6~14岁儿童，偶尔发生在成人。耳源性脑积水常以以以下临床特征为诊断依据:①急性或慢性化脓性中耳炎急性发作史；②颅内压升高的症状和体征：如头痛、恶心、呕吐等，但无神经系统定位体征；③眼底经乳头水肿，常伴有出血渗出；④脑脊液变化：压力升高，水柱高达300mm。常规检查和生化测定正常；⑤脑造影：能排除脑脓肿；⑥脑穿:近年来耳源性颅内并发症越来越不典型，所以脑脓肿可疑的应该试试。根据临床特点，诊断并不难，但要鉴别脑膜炎和脑脓肿。

       (三)感染性脑积水

       颅内结核感染和寄生虫感染常见于感染性脑积水，结核性脑积水和寄生虫脑积水常见于临床。

       1.结核性脑积水 结核性脑积水是结核性脑膜炎的晚期并发症。这种疾病在所有年龄段都可以看到。最常见的发生在3岁以下的婴儿。一旦发生脑积水，更多的建议已进入结核性脑膜炎晚期，表现出明显的颅压升高和脑积水现象：呼吸不规律或缓慢、放松和发热、前囟肿胀、颅裂开、头皮静脉愤怒、喉痉挛、视神经乳头水肿等。由于颅底粘连，可出现颅神经症状，如动眼神经麻痹等。如果不积极治疗终止发展，最终四肢松弛、瘫痪、尿潴留、所有反射消失，或出现大脑矫直、体温突然升高、血压下降、脉搏快、陈-施氏呼吸最终死于呼吸和心血管运动中枢麻痹。自链霉素、异烟肼和利福平等抗结核药物普遍接种以来，该病的发病率明显低于过去，但如果诊断不及时、治疗不当，死亡率和后遗症的发病率仍然较高。因此，早期诊断和合理治疗是减少疾病发生的关键。

       2.寄生虫脑积水 寄生虫脑积水是由颅内寄生虫引起的脑脊液循环障碍引起的脑积水。脑囊虫在寄生虫脑积水中更为常见。昆虫的身体经常漂浮在脑室里。如果昆虫阻塞室间孔或中脑导水管，就会形成机械阻塞，脑脊液循环受阻，形成脑积水。随着患者体位的变化，如果昆虫离开堵塞部位，阻塞自然消除，脑脊液循环恢复。如此重复，昆虫是“离合样活塞”，使脑积水反复发作。

       (4)占位性脑积水

       占位性脑积水是指由颅内占位性病变引起的脑脊液分泌过多或循环障碍引起的脑积水。

       一般来说，脉络丛乳头状瘤刺激脉络丛，使脑脊液分泌过多，导致占位性交通脑积水。其他颅内占位性病变多导致脑脊液循环梗阻和占位性梗阻性脑积水。

       (五)出血性脑积水

       脑积水出血是指颅内出血引起的脑脊液循环和吸收障碍。主要由以下原因引起：①早发性新生儿(产后1周)和晚发性维生素(满月前后)K颅内出血是由缺乏引起的；②颅内出血、早产、产后窒息等。③脑血管畸形(血管瘤)破裂出血；④中风后颅内出血；⑤创伤后颅内出血等。