化脓性脑膜炎应该做哪些检查?

       白细胞总数在急性期间增加,中性粒细胞占80%~90%。早期脑脊液检查有炎症性变化,压力增大,外观浑浊,甚至脓性,细胞数可高达(1000~10000)×106/L(1000~10000/mm3)以上,以多形核白细胞为主,恢复期以淋巴细胞为主。脑脊液中蛋白质含量增加,但糖和氯化物明显减少。50%致病菌可通过脑脊液涂片和细菌培养发现。脑脊液免疫蛋白的测定可以发现IgG或IgM所有这些都显著增加了。乳酸脱氨酶的含量也增加了。免疫荧光素标记抗体染色、免疫对流电泳测定抗原和乳酸凝集实验都有助于诊断病原体。

       虽然在放射学检查中X线拍和各种造影很少发现阳性变化,头颅CT在病变早期也可以发现扫描,但随着病变的进展,CT脑膜在增强扫描时呈线性增强。如并发硬脑膜下积液,CT新月形低密度区域出现在颅骨内板下方。当包膜形成时,其内膜可以增强。当炎症影响室管膜和脉络丛时,可以显示大脑壁线性增强。如果并发脑积水,可以看到大脑扩张。如果大脑受累,则显示低密度区域和占位效应。MRI根据病变的不同阶段,检查有不同的表现。在病变的早期阶段,脑膜和脑皮质呈条状信号增强,脑组织水肿广泛,脑沟裂和脑回变小。在病变的中期,缺血性病变可出现在皮质和皮质下,以及脑室周围的间质性水肿。后期可见脑积水、硬脑膜下积液或脑萎缩。

           

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