确诊周围神经损伤需做的检查

       造成周围神经损伤的原因有很多，如牵拉损伤、臂丛损伤、刀切割、锯切割、玻璃切割等。；压迫损伤。如骨折脱位引起的神经压力；枪弹损伤、弹片损伤等火器损伤；缺血损伤。肢体缺血挛缩，神经损伤；电烧伤和放射性烧伤；药物注射损伤和其他医源性损伤。因此，根据创伤史、临床症状和检查，确定周围神经损伤的部位、性质和程度。具体检查项目如下：

       1、伤部检查

       检查是否有伤口。如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤和感染情况。找出枪弹伤或弹片伤的路径，是否有血管损伤、骨折或脱臼。如果伤口愈合，观察疤痕和动脉瘤或动静脉瘘的形成。

       2、肢体姿势

       观察四肢是否畸形。桡神经损伤有腕下垂；尺神经损伤有爪状手，即第4、5指手指手指关节过度伸展，手指间关节屈曲；中神经损伤有猿手；腓总神经损伤有足下垂等（【腓总神经伤】：腓总神经损伤常是由创伤引起的，主要表现为足部下垂和跨越步态行走）。如果时间过长，关节挛缩可能会因对抗肌肉失去平衡而发生变化。

       3、检查运动功能

       根据肌肉瘫痪判断神经损伤及其程度，用六级法区分肌力。

       0级——无肌肉收缩；

       1级——肌肉略有收缩；

       2级——不对抗地心引力方向，可达到关节完全动作；

       3级——对抗地心重力方向，可达到关节完全动作，但不能增加任何阻力；

       4级——对抗重力方向，增加一定的阻力，可以达到关节的完全动作；

       5级——正常。

       周围神经损伤导致肌肉软瘫、张力丧失和进行性肌肉萎缩。根据神经损伤的程度，肌肉力量存在上述差异。在神经恢复过程中，肌肉萎缩逐渐消失。如果你坚持锻炼，你可以不断进步。

       4、检查感觉功能

       检查疼痛、触觉、温度、两种差异及其变化范围，判断神经损伤伤的程度。一般来说，检查疼痛和触觉。注意感觉供应区域是单一神经或其他神经供应重叠，可与健康侧皮肤进行比较。物理感觉和浅触觉是精细的感觉，疼痛和深触觉是粗糙的感觉。神经修复后，较早恢复较厚。

       感觉功能障碍也可以觉功能障碍的程度：

       0级——完全没有感觉；

       1级——深痛感存在；

       2级——疼痛和部分触觉；

       3级——完全的疼痛和触觉；

       4级——疼痛，完全触觉，有两种不同的感觉，但距离更大；

       5级——感觉完全正常。

       5、营养改变

       神经损伤后，控制区皮肤寒冷、无汗、光滑、萎缩。坐骨神经损伤常发生足底压疮和足部冻伤。无汗或少汗区一般符合感觉消失的范围。可以进行出汗试验。

       6、反射

       肌肉瘫痪时，肌腱反射消失或减退。

       7、神经近侧断端假性神经瘤

       神经支配区常出现剧烈疼痛和触痛。

       8、神经干叩击试验(Tinel征)

       当神经损伤或损伤神经修复时，在损伤平面或神经生长的部位，轻敲神经，即神经分布区放射性麻痛，称为Tinel征阳性。

       9、电生理检查

       通过肌电图和诱发电位检查，判断神经损伤的范围、程度、一致性后的恢复和预后。

       温馨提示：为了预防周围的神经损伤，我们应该防止过度思考，注意工作和休息的结合，因为过度思考会导致大脑功能损伤，随着时间的推移会导致身体免疫力的降低；心理咨询可以在中医的指导下进行，因为心理稳定对神经系统疾病的恢复和保健非常有效，你也可以练习瑜伽同理心。

       【参考文献:神经损伤学、神经外科疾病诊断与治疗指南、神经损伤定位与诊断】