如何预防针刺引起的周围神经损伤

       周围神经损伤是一种常见的神经障碍，许多患者在针灸或针灸过程中，由于穴位注射不当或毫针造成周围神经损伤，包括坐骨神经、腓总神经、腓深神经、桡神经、中神经、尺神经、膈神经等，引起各种周围神经障碍。那么，如何预防针灸引起的周围神经损伤呢？

       1、选择合适的穴位注射药物

       为了减少药物的物理和化学刺激，在穴位深处和周围有神经干或分支注射时，尽量避免使用上述药物。选择浓度适中、刺激性小、pH值接近中性粒细胞范围的药物。如果必须选择上述药物，可以适当减少剂量，或使药物浓度接近组织液渗透压。一般来说，当药物浓度过高时，用注射水稀释；当浓度过低时，适当使用生理盐水增加浓度（但注意配伍禁忌）。此外，还应注意药物溶剂，如醇溶液，不应用于穴位注射。

       2、注意操作和针感

       选择毫针（【毫针】：毫针由金属制成，不锈钢是最常用的)或注射针细，毫针28以上；注射针，浅4，深5齿针。

       如果患者有穴位疼痛、发烧和触摸电感，避免麻烦插入，但应提针，在这种现象消失后，然后进行技术或注射药物。值得指出的是，必须区分刺中神经干或分支与刺激循经感觉现象的区别；循经感觉是一种特殊的酸、肿胀、麻木、热的感觉，按照一定的路线（多遵循古典经络），缓慢行驶（速度在20cm/min左右)与沿神经线快速传导的神经传导明显不同，以刺痛麻热为特征。

       【处理方法】

       损坏后24h采取措施。穴位注射射引起的，可采用湿热敷或直流电离子渗透法，促进药物吸收。目的是改善血液循环，促进药物吸收。但在局部热疗中，应注意注射相邻部位是否有感觉障碍，以防止烫伤。针灸损伤者可选择局部温热治疗和直流碘离子引入治疗。根据症状，可采用按摩、物理治疗和中草药治疗。同时，应维生素药物和辅酶A以及三磷酸腺苷等。此时，强刺激（如穴位注射、强电刺激等）不应用于受到强刺激的肢体，以免加深神经组织“休克”状态。神经损伤后期主要促进神经再生和生理功能恢复，可采用直流碘离子引入、电体操、医疗体操等治疗。患者应加强功能锻炼，努力尽快康复。

       温馨提示：很多患者在针刺注射的时候，引发周围神经损伤，以为是注射穴位不当引起的，其实药物本身的刺激性大也能引发周围神经损伤。一般常用的退热镇痛针药，如安乃近，以及氯丙嗪、复方奎宁等，本身对皮肤、肌肉的局部刺激性很大，对神经的刺激性就更大。所以患者要慎用。

       【参考文献:《神经损伤基础与临床》《神经损伤学》《针刀周围神经病学》