周围神经损伤应该做哪些检查?

            
            

       根据创伤史、临床症状和检查,判断神经损伤的部位、性质和程度。

       一、临床检查

       1.检查伤口,检查,检查其范围和深度,软组织损伤感染。找出枪弹伤或弹片伤的路径,无血管损伤、骨折或脱臼。如果伤口愈合,观察疤痕和动脉瘤或动静脉瘘的形成。

       2.肢体姿势。如果肢体有畸形,桡神经损伤有手腕下垂;尺神经损伤有爪状手,即第四指和第五指的手指关节过度伸展,手指间关节屈曲;中神经损伤有猿手;腓总神经损伤足部下垂等。由于对抗肌肉失去平衡,可能会发生关节挛缩等变化。

       3.六级法

       0-无肌肉收缩;

       一级肌肉稍微收缩;

       二级-不对抗地心重力方向,可达到关节完全动作;

       三级-对抗地心重力方向,能达到关节完全动作,但不能增加任何阻力;

       对抗地心重力方向,增加一定的阻力,可达到关节的完全动作;

       5级-正常。

       周围神经损伤引起肌肉软瘫,失去张力,有进行性肌肉萎缩。依神经损伤程度不同,肌力有上述区别,在神经恢复过程中,肌萎缩逐渐消失,如坚持锻炼可有不断进步。

       4.检查感觉功能 检查疼痛、触觉、温度、两种差异及其变化范围,判断神经损伤伤的程度。一般来说,检查疼痛和触觉。注意感觉供应区域是单一神经或其他神经供应重叠,可与健康侧皮肤进行比较。物理感觉和浅触觉是精细的感觉,疼痛和深触觉是粗糙的感觉。神经修复后,较早恢复较厚。

       感觉功能障碍也可以觉功能障碍的程度:

       0级-完全无感觉;

       一级-深痛感存在;

       2级——有痛觉及部分触觉;

       三级-完全的疼痛和触觉;

       4级-疼痛,完全触觉,有两种区别感,但距离较大;

       5级-感觉完全正常。

       5.改变神经损伤后,皮肤发冷、无汗、光滑、萎缩。坐骨神经损伤常发生足底压疮和足部冻伤。无汗区域通常符合感觉消失的范围。常用的方法有(1)碘淀粉试验:在手指和手掌侧涂抹2%碘溶液,干燥后涂一层淀粉,然后用灯烘烤,或饮用热水后适当运动,使患者出汗,出汗后变成蓝色。(Ninhydrin)指纹试验;将患指或脚趾按在干净的纸上(热饮出汗后也可按)。用铅笔画出手指和脚趾的范围,然后投入1%在三酮溶液中。如果有汗水,指纹可以显示在指纹上。用硝酸溶液浸泡固定,可长期保存。由于汗液中含有多种氨基酸,遇到三酮后会变成紫色。通过多次检查和比较,可以观察神经恢复。

       6.肌肉瘫痪反射根消失或肌腱减退。

       7.神经近侧断端有假性神经瘤,常有剧烈疼痛和触痛,触痛分散到神经支配区。

       8.神经干敲击试验(Tinel神经损伤后或神经修复后,轻敲神经,即神经分布区放射性麻痛,称为Tinel征阳性。

       二、电生理检查

周围神经损伤应该做哪些检查?

       通过肌电图和诱发电位检查,判断神经损伤的范围、程度、一致性后的恢复和预后。

    

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