发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1、神经性膀胱功能障碍
膀胱的排尿功能需要强迫肌与尿道括约肌密切协调。脊髓损伤后，大脑和骶骨中枢失去了对强迫肌和尿道括约肌的控制，即中枢神经系统无法控制排尿功能，统称为神经性膀胱功能障碍。患者经常因排尿功能障碍甚至丧失而感染泌尿系统。
1、分类
过去，排尿功能障碍分为自主膀胱和反射膀胱。最近，神经性膀胱的分类更详细地分为膀胱逼尿功能：
根据括约肌的功能，强迫尿肌反射亢进可分为：
①括约肌协调正常，尿急尿频。
②尿潴留是外括约肌协同失调的表现。
③内括约肌协同失调，表现为尿潴留。
(2)逼尿肌无反射
①括约肌协调正常，尿潴留。
②尿潴留表现为外括约肌痉挛。
③尿潴留表现为内括约肌痉挛。
④尿失禁是外括约肌去神经(松驰)。
二、临床表现
强迫尿肌反射亢进的强大膀胱，括约肌协调正常，临床表现为尿急尿频。大多数早期患者都有尿潴留。除括约肌去神经（松弛）患者尿失禁外，其他患者无论强迫尿肌强壮或虚弱，因为括约肌内外不能协调，尿不能排出。当膀胱积尿时，其内部压力超过括约肌力的张力时，尿液溢出。后期括约肌松弛，特别是长期保留导管，表现为尿失禁。
二、褥疮
1.褥疮的分度
局部皮肤红肿，发硬Ⅰ°;表皮紫红色，皮下有水泡Ⅱ°;褥疮深入皮下组织，有时暴露肌肉或肌腱Ⅲ°;局部组织坏死深深达骨质Ⅳ°。
2.褥疮的常见部位
截瘫平面以下，皮肤感觉消失，骨突出的皮肤容易发生。平躺时，好发部位为骶部、两侧粗跟部和户胛区；褥疮可发生在髂前上棘和髌骨前。
三、排便功能障碍
截瘫患者的排便功能障碍主要表现为便秘。经研究观察，患者提升结肠、水平降低和乙状结肠的蠕动顺序与正常人没有什么不同。便秘的原因是肛门括约肌动作不协调，排便时肛门括约肌紧张。在这种情况下，使用肛门合适的，而不是缓泻剂或用手指挖出粪便块。
便秘常引起腹胀，尤其是麻痹平面较高的患者，患者更不舒服，便秘解除后，腹胀会好转。
