1.发病前1~上呼吸道感染史为3周,如咽峡炎或扁桃体炎

如何诊断风湿热    

       2.有急性心肌炎、关节炎和(或)皮肤、中枢神经系统损伤的证据。

   

       3.有发热、多汗、乏力等急性炎症。

   

       4.检查抗链球菌溶血素“O”、血沉增快、C-反应蛋白增加。

   

       5.抗风湿治疗后病情好转。

   

       急性风湿热诊断标准如下:

   

       1.主要标准

   

       (1)心肌炎:风湿热常不同程度地累及心内膜、心肌和心包。如发生以下情况,可诊断为心肌炎:①瓣膜炎:在心尖可以闻到从第一心音开始持续整个收缩期的高音的吹风杂音,同时可以闻到舒张的中期杂音;②心肌炎:多同时伴发瓣膜炎,心动过速为其早期表现;如心肌受损严重可发生充血性心衰;③心包炎:听诊心音遥远,有心包摩擦声,患者胸痛明显,超声心动图发现心包积液。

   

       如果没有上述特异性表现,也可以提示心肌炎:①心电图改变:表现为PR间期延长大于正常值0.04秒;②心音强弱变化;③窦性心动过速:不受睡眠影响,轻微活动明显加速;④心律失常:游走节律和异位搏动。

   

       (2)环形红斑和皮下结节:病变开始时为快速增大的红斑,呈环形或新月形,可轻微隆起和融合。皮疹可以是暂时的,也可以是长期的。皮下结节主要见于儿童,结节较少,通常较小,直径较小<2cm,硬而无痛,发生在骨突起处,附着于筋膜或腱鞘上。结节存在数天或数周消退,往往复发。临床上难与类风湿小结区别。

   

       (3)Sydenham舞蹈疾病:手足慢性运动主要发生在面部、舌头和上肢,这可能是风湿热的唯一表现。女孩更容易受苦,成年人也很少。舞蹈疾病的发病率约为3%。

   

       (4)关节炎:风湿性关节炎的特点是游走性多发性关节炎,先后累及多个大关节,成人也可累及单个关节。急性关节炎可持续l~5周,消退后无残留畸形。类风湿性关节炎的另一个特征是对水杨酸盐反应迅速。

   

       2. 包括发热、多发性关节痛等次要标准PR间期可逆性延长,血沉增快,β溶血性链球菌感染的证据和风湿热病史。

如何诊断风湿热    

       实验室发现血沉加快,抗链球菌抗体增加,特别是抗链球菌溶血素(ASO)滴度上升,这通常表明最近有感染。大约10%的患者ASO不升高。

   

       本病可诊断为符合2个主要标准或1个主要标准加1个或1个以上次要标准。

温馨提示:文章内容仅供参考,如果您有就诊需求,可以将病症信息提交给我们,以便我们能及时与您联系! 预约就诊

专家推荐

风湿热症状

风湿热治疗

风湿热病因 风湿热饮食
风湿热医院 风湿热专家