发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
风湿热是一种严重危害心脏和关节的疾病。早期风湿热患者很难从肉眼或肢体感觉到，需要通过仪器或化学检查进行诊断。因此，在早期阶段，我们必须做好风湿热的检查。现在我将向您介绍风湿热的检查方法。
(1)抗链球菌溶血素O”(antistreptolysin O，ASO)测定：一般认为ASO滴度>500U但也有人认为成年人是有价值的，>250U、5岁以上儿童>333U，应考虑其滴度的增加。目前，认为试验结果对诊断意义不大。如果多次试验（最好每2周1次）的结果逐渐增加，则对风湿热和风湿活动具有较大的诊断价值。如果抗体长期恒定在高单位，则主要为非活动期；如果高单位逐渐下降，则为疾病缓解期。抗生素或激素早期使用，ASO它不会增加。此外，当患有肝炎、肾炎、肾病综合征和多发性骨髓炎时，ASO也可以增加非特异性。
(2)抗链球菌细胞壁多糖抗体(ASP)测定：根据链球菌胞壁多糖和人心瓣膜糖蛋白的共同抗原特性，应用ELISA法测定ASt-IgM、IgG，风湿性心瓣膜炎阳性率高达80％相反，非风湿性心瓣膜病、链球菌感染、急性肾炎、病毒性心肌炎等阳性率仅为10％～13％。本试验在反映风湿热活动方面优于血液沉降，链球菌感染后的免疫反应优于ASO，敏感性和特异性高。
(3)抗链球菌激酶(antistreptokinase，ASK)测定：风湿热时ASK滴度增加，常>800U。
(4)抗透明质酸酶(antihyaluronidase，AHT)测定：风湿热，常>128U。
(5)抗链球菌脱氧核酸酶B(ADNase B)测定：风湿热，儿童常>250U，成人>160U。
(6)抗链球菌二磷酸吡啶核苷酸酶(ASDA)测定：超过1∶275U提示风湿热或风湿活动。
一般认为，如果两个稀释管或两个以上稀释管的抗体滴度增加，可以同时检查上述链球菌抗体试验中的两个，每两周一次，是风湿热或风湿活动的有力证据。
2.反映血中白和球蛋白变化的试验
(1)血沉：增高，与血中白蛋白降低、γ-及α2-球蛋白升高有关。当风湿热结合心力衰竭或使用水杨酸和激素时，不会增加。
(2)C-反应蛋白(CRP)：阳性表明肺炎链球菌膜可以在血清中沉淀C球蛋白存在于多糖体中。虽然本试验没有特异性，但其水平与风湿活性成正比。
3.反映结缔组织胶原纤维损伤的试验
(1)血清粘蛋白试验:血清粘蛋白>40mg/L(4mg/dl)为阳性。
(2)血清二苯胺反应 >0.25光密度单位。
(3)血清糖蛋白增多:a1>20％，a2>38％。此外，血清蛋白己糖增加(正常值)l210 21mg/L);氨基己糖增加(正常值为830 41mg/L)。
4.血清循环免疫复合物试验
(1)补体试验:血清补体C3增加，免疫球蛋白IgA、IgG也可增高。
（2）外周血淋巴细胞促进凝血活性检查：基于风湿热细胞免疫参与，链球菌膜或细胞壁多糖抗原为特异性抗原，刺激外周血淋巴细胞，发现凝血活性增加，阳性率达到80％以上(正常人、单纯链球菌感染、病毒性心肌炎、冠心病患者阳性率仅为4％～14％)，可作为风湿热或风湿活动的证据。
(3)抗心肌抗体测定:其原理是链球菌膜与哺乳动物心肌具有共同的抗原性，能吸收风湿热患者血清中的特异性抗心肌抗体，其阳性率高达70％，尤其是判断心脏是否受累更有意义。
5.其他 风湿性心肌炎血清磷酸肌酸激酶(CPK)及其同工酶(CPK-MB)、谷草转氨酶(GOT)可增加，其增加程度与心肌炎的严重程度平行。
总之的话在临床上，对于风湿热的检查主要是集中在化学检查上面，另外的话心电图和B超都是可以辅助的，所以在某些情况下，适当的仪器检查是必不可少的。
