异物性食管穿孔应该做哪些检查？

       1.X线检查 不仅是检查食管异物的主要方法，也是诊断食管穿孔的重要手段。颈部和胸部位置的正侧片应作为常规检查。X异物可以在线检查中找到，但通常是阴性的。由于大多数异物密度低，干板照片可能有帮助。X线路检查取决于食道壁外炎症的进展程度和范围。颈部食道穿孔侧片上可见游离气体。炎症扩散后，椎体前软组织阴影加宽，气管向前移动，脓肿时可见气液表面。胸部食道穿孔的病例，超过一半可显示胸膜、肺和纵隔异常。

       穿孔明显者不得进行对比剂造影检查。对于疑似穿孔病例，应使用水溶性对比剂泛影葡胺全浓度或50％溶液更安全。泛影葡胺渗出后吸收迅速，不会恶化现有炎症。然而，钡剂在观察小穿孔时比泛影葡胺更清晰，因为钡剂可以挂在粘膜上，并附着在腔泄漏部位。如果在手术过程中可以吸收纵隔中的外渗钡剂，则使用钡剂也可以。因此，泛影葡胺是首选，如阴性，然后重复使用钡造影。

       2.内镜检查 除非X线检查及对比剂检查为阴性，临床高度怀疑食管穿孔者，很少需要做内镜检查。内镜亦可用于治疗目的取出吞入异物。穿孔部已造成食管周围脓肿者可行管腔内引流，达到治疗目的。