异物性食管穿孔如何诊断需要什么检查？

       异物食管穿孔是由饮食中食物对食管的损害引起的疾病，但并非所有食管创伤都会导致食管穿孔。如何识别需要到正规医院进行诊断和调查。患者不应因疼痛而延误治疗。异物食管穿孔可能导致许多并发症，这对身体非常有害。

       诊断

       根据临床表现，成人和大多数儿童的父母应该记住吞咽异物的时间，并指出异物卡住的部位应该详细询问异物的性质和形状，是否有疼痛、吐血、发烧、胸部和背部疼痛和肺部感染的症状。X可诊断线及内镜检查。

       检查

       1.X线检查 不仅是检查食管异物的主要方法，也是诊断食管穿孔的重要手段。颈胸正侧片应作为常规检查。X异物可以在线检查中找到，但通常是阴性的。由于大多数异物密度低，干板照片可能有帮助。X线路检查取决于食道壁外炎症的进展程度和范围。颈部食道穿孔侧片上可见游离气体炎症扩散后，椎体前软组织阴影增宽，气管向前移动，脓肿时可见气液表面。胸部食道穿孔的一半以上可显示胸膜、肺和纵隔异常。

       穿孔明显者不得进行对比剂造影检查。对于疑似穿孔病例，应使用水溶性对比剂泛影葡胺全浓度或50％溶液更安全。泛影葡胺渗出后吸收迅速，不会恶化现有炎症。然而，钡剂在观察小穿孔时比泛影葡胺更清晰，因为钡剂可以挂在粘膜上，并附着在腔体泄漏部位。如果在手术过程中可以吸收纵隔中的外渗钡剂，则使用钡剂也可以。因此，首选泛影葡胺，如阴性，可重复使用钡造影。

       2.内镜检查 除非X线性检查和对比剂检查是阴性临床高度怀疑食管穿孔者，很少需要内镜检查，也可以用来取出和吞咽异物。穿孔部位引起食管周围脓肿，可引流管腔，达到治疗目的。

       根据正规医院的建议，对患者进行一系列检查是医生了解患者病情并采取有效合理的治疗措施的前提。对于异物食管穿透患者，检查后需要进行非手术治疗。