1.病史 详细询问起病时间，便秘是新的还是顽固的，新生儿应询问第一次胎粪排出时间。
(1)喂养史:
①食物的成分是否合适：母乳喂养还是人工喂养。牛奶含有大量的蛋白质，大便易碱性、干燥、硬。有些孩子已经满一岁了，仍然喜欢牛奶食物，拒绝接受补充食物；或者母亲认为她们的牛奶是最好的天然食物，忽略了补充食物的添加。
②食物量：应了解儿童的食欲、摄入量、呕吐，导致饮食不足。食物量过少，消化后残渣较少，不能有效刺激胃肠道，减缓胃肠蠕动，引起便秘。如果长期饮食不足，也可合并营养不良、腹肌和肠肌张力低，促进粪便力减弱，导致顽固性便秘。脱水时，粪便干燥、坚硬，也会引起便秘。如果你最近患有腹泻，大量的肠道内容物被排空，你可以每隔几天排便一次。
（2）排便训练：应详细询问儿童是否接受过排便训练，从多大年龄可以故意控制排便，父母是否定期监督检查，还是让自己流产。是否有玩耍或其他原因，很长一段时间必须解决大便。
（3）是否经常使用润滑剂或灌肠：父母焦虑，过多干预儿童便秘，经常使用润滑剂、导泻剂、手指肛门扩张或灌肠，可导致直肠反射敏感性减弱，虽然粪便膨胀，但不足以引起有效的神经冲动和便秘。
(4)其他:近期是否有服用钙、阿片制剂、抗心律失常药物、抗胆碱、抗痉挛药物等药物因素会引起便秘。精神因素，如强迫厕所训练的历史、环境和生活习惯的突然变化、过度紧张或抑郁，可以抑制自然排便反射。有些孩子经常保留大便，过度控制大便会导致肠功能异常。
2.症状体征 儿童排便次数减少，粪便干燥坚硬，排便困难，肛门疼痛。有时粪便会划伤肠粘膜或肛门，导致出血，而粪便表面可能有少量的血液或粘液。有意识的腹胀和下腹部隐藏的疼痛，肠道声音和排气。长期便秘可继发性痔疮或直肠脱垂。由于粪便在肠道内停留时间过长，也会反射性地引起全身症状，如精神食欲不振、疲劳、头晕、头痛、食欲不振。长期摄入不足会导致营养不良，进一步加重便秘，形成恶性循环。如果粪便在直肠中停留时间过长，会导致局部炎症和坠落感。有时便秘的孩子经常有排便意义，但不能排出，这会增加排便次数。严重便秘，大便局部嵌入，可无意识地从干粪周围流出肠分泌物，类似于大便失禁。便秘是导致绞痛的常见原因。
偶尔，严重便秘的儿童经常突然腹痛，开始排出硬便，然后排出恶臭稀粪。中医称之为“热结旁流”。
3. 体检可引起腹胀，左下腹可接触乙状结肠粪块，洗肠后粪块自然消失。肛门诊断，直肠便秘可接触厚硬粪块，如直肠空虚为结肠便秘。有时指检后随着肛门扩张排出大量粪便和气体，症状消失，可排除器质性肠梗阻。注意检查肛周是否有裂缝，局部皮肤是否有感染和尿布疹。例如，肛周和会阴的皮肤被粪便污染，内衣脏了，这是粪便失禁的证据。注意儿童是否有佝偻病或甲状腺功能障碍的症状。
应详细询问病史和排便规律，是否有腹痛、腹胀、呕吐、生长障碍、服药史等胃肠道症状。体检时，应注意会阴、肛门周围、肛门指检、肛裂、皮肤感染、尿布疹等。如果指检接触大量硬粪块或指检后排出大量粪便，症状缓解，诊断清楚。
此外，一些父母去看医生，因为他们的孩子无法控制排便，经常弄脏内衣。应仔细询问是否有上述导致便秘的因素，不易诊断为大便失禁或腹泻。
