发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
血气分析呈代谢性酸中毒。低氧血症。PaCO2下降或正常，当PaCO2当病情明显升高时，提示病情危重。
1.胸部X线
(1)肺部的影像特点：
①形状多样:可呈蝶翼状、粟粒状、孤立或弥漫小片状、单发或多发大片状、团块状或多发结节状等阴影。典型的蝶翼很少见，占4％～10％左右，肺纹理增多，粗糙最常见，占71％。
②密度不同：密度可轻可厚，可均匀或混合多种图像。
③位置不确定：可居于两侧或一侧肺部，可位于两侧全肺或两肺中下野，也可见于一侧全肺或某一肺叶肺段。总体印象：右肺多于左肺，中内带多于外带，中下肺叶多于上肺叶，右肺下叶易受侵犯。
④快速变化：经血液透析、强心、利尿等治疗后，随着肾、心功能的改善，肺阴影能在短时间内明显吸收或完全消散。
(2)肺部影像分型
①肺瘀血症状：临床最常见，约占60％，双肺门阴影增大，模糊，肺纹理增厚。
②间质性肺水肿型:肺门影增大，边缘不清，上下肺纹理增多，增厚模糊。13％出现K线，B线占7％，A线2％～3％。
③肺泡性肺水肿型:两个肺有广泛的小片状或大片状影，密度低，连续模糊，典型的是蝶翼状。这种类型占临床实践。19％左右。
④肺间质纤维化型:肺野大部分索状和网格阴影约占临床影响21％。
⑤心脏扩张：肺泡和间质性水肿常见于心脏扩张和心力衰竭∶胸>0.5者占61％。
⑥胸膜炎：少量或中等积液，一般只有肋膈变钝，临床占用31％。
2.CT和磁共振 高分辨率CT和磁共振成像(MRI)，亚临床性肺水肿已广泛应用于临床实践中，更具特异性和敏感性。
3.肺功能 尿毒症患者早期肺功能异常，其中47％当患者肺功能异常时，胸部X由此可见，肺功能检查对早期尿毒症患者的肺部侵犯具有重要意义。
肺活量和用力呼气肺活量1s用力呼气容量低于正常预期值。尿毒症患者肺通气功能、弥散功能和大小气道通气功能下降，表现为用力呼气一秒率(FEV1％)、50％和25％肺活量最大的呼气流量(V25、V50)一氧化碳弥散量下降。上述肺功能指标的下降与血浆尿素氮浓度的增加呈负相关。一氧化碳弥散功能(DLCO)改变是最重要的。尿毒症早期下降，肺泡膜水肿，继发性肺间质纤维化，减少肺泡毛细血管面积，减少贫血时肺毛细血管血红蛋白，是弥散功能下降的病理基础。随着病情的恶化，混合通风功能障碍逐渐明显。
