发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
婴儿在吃麦食之前不会发生这种疾病，以后每个年龄都会发生，但是1～2年是发病的高峰期，但不同地区和年份可能会有所不同。大多数疾病都是隐性袭击，通常在几个月或几年内就被明确诊断出来。病情的严重程度差异很大，轻人可以完全无症状，只能通过家族史和小肠活检来确认；严重者为严重小肠吸收不良。典型病例如下：
1.消化道症状 大多数患者有慢性腹泻、脂肪腹泻等吸收不良症状，如粪便颜色浅、油脂、恶臭，每天排便2～3第二，也可以一天一次，但大便量大，腹泻会间歇性加重，变成水样大便，容易导致脱水、电解质紊乱。但少数儿童可能没有腹泻，甚至便秘。病人经常厌食，但偶尔食欲会增加。其他症状包括呕吐、腹痛、腹胀和肛门脱垂。
2.生长发育落后 由于吸收不良，身高和体重往往明显落后，生长缓慢。肌肉消瘦，尤其是肢体近端。30％病儿可并有牙釉质发育不良，停食麦胶蛋白后，也可恢复。
3.其它营养缺乏症 常见的是由于铁、叶酸吸收不良导致营养性贫血，儿童表现苍白。由于蛋白质吸收不良和蛋白质肠道疾病的丧失，可导致低蛋白血症，严重的营养不良水肿。脂肪吸收不良会导致脂溶性维生素吸收不良，导致维生素A、D、E及K缺乏相应的症状。
4.精神症状 易怒、性格变化、睡眠障碍等。 儿童吸收不良综合征实验室检查异常，如粪便、血清胡萝卜素、木糖吸收试验、血红蛋白、低蛋白血症、脂溶性维生素缺乏检查，但这些异常只能证明吸收不良，不确定吸收不良是由疾病引起的。本病的诊断应基于：
1.活检 小肠粘膜活检有乳糜泻特征性病理变化。
2.饮食疗法 饮食疗法是指在饮食中去除所有含有小麦胶的食物后，症状迅速消失，体重开始增加。在获得小肠粘膜标本之前，不宜先进行饮食治疗，因为一旦症状改善，就很难确定是自然恢复还是饮食疗法的效果。以上两项可初步诊断为本病。
3.诱发试验 诱导试验呈阳性，即在再次尝试含有麦胶蛋白的饮食后，无论症状是否复发，小肠病理变化都可以被诊断为该疾病。2岁以上儿童是否需要进行诱导试验仍存在争议，2岁以下儿童一般提倡进行，因为其他一些疾病也会导致类似的小肠病理变化。诱导试验应在饮食疗法开始后2年进行，直到小肠粘膜病理变化完全恢复正常。为了避免严重的症状，每天给少量的小麦食物，比如1～2片面包，大多数患儿都能忍受，通常需要2年或2年以上的肠粘膜才能再次出现典型的病理变化。近年来，发现未经治疗的血液C3补体低，不到半数病儿IgM降低血清抗麦胶蛋白IgA抗体，抗网硬蛋白(reticulin)抗体及抗肌内膜(endomysium)抗体呈阳性，敏感性和特异性高。结合小肠活检可以诊断。这些抗体可以在饮食治疗后消失，诱发试验可以再次出现。
