老年急腹症是由什么原因引起的？

       (一)病因

       急腹症的病因很多，通常涉及多个科目，但可以简单地分为两类：腹腔器官和腹外器官疾病（表1）。本节重点关注老年内科急腹症。

       1.随着人口老龄化的快速发展，老年人消化性溃疡的发病率呈上升趋势。但由于其临床表现不典型，常以梗阻、穿孔为首发症状，并发症多且严重，应引起重视。

       2.胃石 在老年人中很常见，特别是在迷走神经切除术或胃次全切除术后，可能与胃动力减退有关，也经常发生在老年糖尿病患者中。胃石阻塞幽门会导致高阻塞。

       3.胃扭转 老年人比较常见，因为支撑胃的韧带松弛，容易发生胃扭转。

       4.血管病变 老年人由于动脉粥样硬化，常引起结肠缺血，称为缺血性肠病，严重结肠缺血导致坏疽，常累及整个结肠，脾曲最严重，是一种暴发性，不易诊断的严重腹部疾病。

       5.克罗恩病(局限性肠炎) 常累及末期回肠或结肠，以全层炎症为特征，伴有线性溃疡、肉芽肿起梗阻和穿孔。

       6.急性胆囊炎常发生在慢性病变的基础上。90％由于胆囊管或胆囊颈被结石嵌顿而引起胆石症。

       7.胰腺疾病 老年胰腺的主要疾病是钝性创伤、胆源性胰腺炎和癌症。

       8.肝病 肝脓肿分为细菌性脓肿和阿米巴脓肿。阿米巴脓肿是肠外最常见的阿米巴疾病。细菌性肝脓肿是由化脓性细菌侵入肝脏引起的。如果不及时有效治疗两种肝脓肿，脓肿可破胸形成胸膜炎；破腹形成急性腹膜炎。

       9.胃肠道肿瘤 癌肿是老年人仅次于心脏病的第二个死因。常见的有：①胃癌。②小肠肿瘤通常发生在50~70岁的人最常见的是类癌，其次是腺癌、淋巴瘤和平滑肌瘤。③结肠癌，结肠癌的发病率在40岁开始上升，高峰在80岁，直肠癌在男性中很常见，而结肠癌在男性和女性中几乎相等。④胰腺癌。75岁以上的发病率是普通人的10倍。⑤肝肿瘤是其它肿瘤转移最常见的部位。原发性肝癌在美国和西欧很少见，但在非洲和亚洲最常见，90％原发性肝癌起源于肝细胞，称为肝细胞癌或肝癌；5％～10％胆管癌起源于胆管，或两种混合型称为胆管肝细胞癌。⑥胆囊肿瘤，胆囊切除术患者中胆囊恶性肿瘤占0.2％～5％，大多数60~70岁的女性，腺癌占80％，20％鳞状癌症。晚期各种癌症，主要是由于器官梗阻或癌症本身破裂，以及急腹症的不同原因。

       (二)发病机制

       病因复杂，发病机制尚未明确。