老年急腹症的病因

       急腹症的病因很多，通常涉及多个科目，但可以简单地分为腹腔器官和腹外器官疾病两类。本节重点关注老年内科急腹症。

   

       1、消化性溃疡

   

       随着人口老龄化的快速发展，老年消化性溃疡的发病率呈上升趋势。但由于其临床表现不典型，常以梗阻、穿孔为首发症状，并发症多且严重，应引起重视。

   

       2、胃石症

   

       它在老年人中很常见，特别是在迷走神经切除术或胃次全切除术后，可能与胃动力减退有关，也经常发生在老年糖尿病患者身上。胃石阻塞幽门会导致高梗阻。

   

       3、胃扭转

   

       由于支撑胃的韧带松弛，老年人更常见，容易发生胃扭转。

   

       四、血管疾病

   

       老年人由于动脉粥样硬化，常引起结肠缺血，称为缺血性肠疾病，严重结肠缺血导致坏疽，常累及整个结肠，脾曲最严重，是一种暴发性，不易诊断的严重腹部疾病。

   

       5.克罗恩病(局限性肠炎)

   

       常累及末期回肠或结肠，以全层炎症为特征，伴有线性溃疡、肉芽肿和跳跃病房，因增生而引起梗阻和穿孔。

   

       6、胆囊和胆道疾病

   

       慢性病变常发生急性胆囊炎。90％由于胆囊管或胆囊颈被结石嵌顿而引起胆石症。

   

       7.胰腺疾病

   

       老年胰腺的主要疾病是钝性创伤、胆源性胰腺炎和癌症。

   

       8.肝病肝脓肿

   

       分为细菌性脓肿和阿米巴脓肿。阿米巴脓肿是最常见的肠外阿米巴病。细菌性肝脓肿是由化脓性细菌侵入肝脏所致。二种肝脓肿如未能及时有效治疗，可发生脓肿破入胸腔形成胸膜炎；破入腹腔则形成急性腹膜炎。

   

       9、胃肠肿瘤癌肿

   

       是老年仅次于心脏病的第二个死因。常见的有:

   

       ①胃癌。

   

       ②50~70岁的小肠肿瘤，最常见的是类癌，其次是腺癌、淋巴瘤和平滑肌肉瘤。

   

       ③结肠癌，结肠癌的发病率在40岁开始上升，高峰在80岁，直肠癌在男性中很常见，而结肠癌在男性和女性中几乎相等。

   

       ④胰腺癌，大于75岁的发病率为普通人群的10倍。

   

       ⑤肝肿瘤是其它肿瘤转移最常见的部位。原发性肝癌在美国和西欧很少见，但在非洲和亚洲最常见，90％原发性肝癌起源于肝细胞，称为肝细胞癌或肝癌；5％～10％胆管癌起源于胆管，或两种混合型称为胆管肝细胞癌。

   

       ⑥胆囊肿瘤，胆囊切除术患者中胆囊恶性肿瘤占0.2％～5％，大多数60~70岁的女性，腺癌占80％，20％鳞状癌症。晚期各种癌症，主要是由于器官梗阻或癌症本身破裂，以及急腹症的不同原因。

   

       老年急腹症病因复杂，发病机制尚未明确。