老年急腹症容易与哪些疾病混淆？

       内科或外科急腹症需要鉴别。

       1.内科急腹症 常有以下特点：①与腹痛有关的内科疾病存在，原病控制后，腹痛缓解；②手术急腹症无证据，经综合检查和动态观察；③腹痛可轻可重，腹部体征不明显，腹部压痛点不固定，无腹膜刺激征，或只有轻微反弹痛和肌肉紧张，短时间内病情不变；④白细胞正常或略有升高。

       2.外科急腹症 常有如下特点：

       (1)一般腹痛有以下情况之一:①持续几个多小时，特别是超过几个小时6h局限性压痛；②持续性腹痛阵发性加重；③加速性脉搏，增加白细胞总数；④腹痛是首发症状和主要症状，伴有消化道反应和明显的腹部体征；⑤发烧前腹痛；⑥腹痛部位和压痛部位多固定不变。

       (2)剧烈腹痛有下列情况之一:①突发性腹痛持续>6h，各种治疗不能缓解;②一般情况下，毒血症或休克逐渐恶化；③伴有明显的触痛或固定的腹部肿块；④腹部可见肠型、蠕动波、肠鸣声亢进、气过水声或肠鸣声减弱甚至消失；⑤明显放射痛；⑥腹部拒绝或腹膜刺激症状；⑦胆汁性呕吐、粪便性呕吐或血性呕吐；⑧肛门排便排气停止；⑨腹部异常浊音区域或腹部移动性浊音。

       (3)腹膜刺激征明显，扩散。

       (4)进行性贫血、进行性血压下降、梗阻症状或腹部肿块等。

       (5)有阳性发现的诊断性腹穿或腹腔灌洗引流检查。

       (6)X线检查有以下急腹症之一：①膈下游离气体；②大肠或小肠积气积液；③胆、胰或输尿管区域有结石阴影；④肝或脾阴影扩大，膈肌升高或运动受限；⑤胸部有腹部器官，如胃肠象；⑥腹膜外脂肪层消失；⑦腹腔异常征。

       急腹症的病因诊断和鉴别诊断有各种各样的想法根据腹痛部位分析推断急腹症病因的可行方法之一。不同部位的腹痛表明不同的疾病存在。