小儿苯丙酮尿症应该做哪些检查?

       1.新生儿筛查 新生儿期的PKU儿童无临床表现,出生后3个月才逐渐出现PKU的表现。随着预防医学科学的发展,苯丙酮尿症的新生儿筛查已逐步成为常规。新生儿筛查即是通过测定血苯丙氨酸,在群体中对每个新生儿进行筛检,使PKU儿童在临床症状出现前,早期诊断、早期治疗,避免智力落后。 2.尿三氯化铁(FeCl3)及2,4-二硝基苯肼试验(DNPH)

       (1)三氯化铁(FeCl3)试验:新鲜尿液5ml加入0.5ml的FeCl3,绿尿呈阳性。

       (2)2,4-二硝基苯肼试验:在1ml尿液中加入1ml的DNPH试剂,尿液呈黄色荧光反应呈阳性。

       枫糖尿病和胱氨酸血症也可以看到这两种阳性反应,所以不是PKU需要进一步的血苯丙氨酸测定来诊断特异性试验。PKU由于苯丙氨酸代谢旁路不完善,患者尿液测定为阴性,不能用于新生儿筛查。

       3.血苯丙氨酸测定 有两种方法:

       (1)Guthrie细菌抑制:正常浓度:1200μmol/L。

       (2)苯丙氨酸荧光定量法:正常值同细菌抑制法。

小儿苯丙酮尿症应该做哪些检查?

       4.苯丙氨酸负荷试验 血苯丙氨酸浓度大于正常浓度,1200μmol/L诊断为PKU,600μmol/L在这种情况下,直接口服BH4片20mg/kg,BH4服前,服后2、4、6、824h分别取血作Phe测量Phe浓度

           

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