小儿脆性X染色体有哪些表现及如何诊断?

       1.男性的临床症状包括:

       (1)智力低下:IQ常低于50,并呈进行性加剧。

       (2)特殊面部:出生体重较高,出生后头几年生长速度较快,但成年人身材矮小,面部纤细,前额突出。头围增大,眼眶饱满,虹膜颜色褪色,耳朵外翻,高腭弓,大嘴巴,厚嘴唇和下巴大而突出。

       (3)大睾丸:青春前期睾丸增多,青春后期睾丸达到30~50cm,年幼患者阴囊增厚较少,常伴有大阴茎。

       (4)语言发育障碍:比较常见,表现为会话和言语表达能力发育严重迟缓,构音障碍、病理模仿和重复语言、语法和词汇缺乏。

       (5)人格行为异常:包括活跃、精力不集中、性情孤僻、叛逆心理强、焦虑和自残。

       (6)神经系统症状:多为轻微,常见为四肢运动障碍。不随意运动迟缓,关节过度强直,全身反射亢进,偶尔抽风。

       (7)生殖系统:性功能低下,成年患者阴毛女性化,乳房女性化,但可生育后代。

       2.妇女携带者 可表现为轻度智力障碍和卵巢早衰。在女性携带者中,70%其他 30%全突变的女性会表现出一定范围的症状。一般来说,发病女性的外貌只有轻微的变化,有尖脸和大耳朵。

       全突变女性的认知和行为异常通常比男性观察到的症状要轻。其中一半表现出典型的智力低下和非语言学习困难,另一半通常需要不断支持的精神发育迟缓。但所有这些女性似乎都有右脑和前额叶的认知损伤,导致视觉损伤-空间、感知技能、执行功能、注意力和同时执行能力等异常。然而,他们在组织信息或时间顺序等连续过程中表现良好。这些患病的妇女在单词记忆和阅读方面具有相似的能力,数学相对较差。他们使用韦氏儿童智力表(WISC-R )在测试智力时,他们的数学和图形排列得分特别低。他们还有一种特殊的说话方式,表现为重复和混乱。

       他们的性格往往害羞和退缩,有奇怪的沟通方式和怪癖。特殊表现包括刻板行为、离题说话、冲动、分心和适应困难。全突变的女性中有 20%~60%被诊断为精神障碍。最常见的诊断是抑郁症、独特的精神分裂变化、广泛的发育障碍、个性退缩和焦虑。

       脆性X染色体的临床表现多种多样,性格、心理和精神的变化也不完全相同。此外,有些患者的临床症状不是很典型,单靠临床表现很难诊断。实验室检查不仅为早期明确诊断提供了可靠的依据,还可以进行携带者的诊断和产前诊断,以及家庭调查和群体普查。

       细胞学技术检测X脆性位点是一种形态检测方法,但准确性和敏感性不是很高。虽然基因检测是诊断FXS的主要手段,但是基因检测不能完全替代染色体检测,因为随着研究的深入,发现脆性X染色体不仅仅是脆性部位FRAXA它与原本认为是普通脆性部分的相关FRAXE最近又发现了FRAXF零件似乎也很脆X目前,染色体只能检测到FRAXA相关的FMR-Ⅰ基因突变,只有基因检测容易漏诊。

小儿脆性X染色体有哪些表现及如何诊断?

       DNA前突变、嵌合体、全突变和大片段的缺失可以检测到印记技术,但对小片段的前突变和缺失效果较差,PCR适用于检测重复数小的前突变,但不能检测甲基化。

           

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