脑积水患者有哪些治疗方法

                           核心提示: 裂隙脑室综合征： 通常指分流手术后数年出现颅内压增高的症状，如头痛、恶心、呕吐及共济失调、反应迟钝、昏睡等。但 CT 扫描发现脑室形状小于正常，通常按下阀门后冲洗缓慢，表明分流管脑室端堵塞。发病机制是由长期过度引流引起的。

       高中的时候，我们都在生物课上学会了脑积水是什么样的疾病。当时看书上脑积水的患者和智障差不多，头大。有办法治疗这么可怕的疾病吗？下面我们很少有治疗方法。

       非手术治疗

       适用于早期或病情较轻、发育缓慢的人群，其目的是减少脑脊液的分泌或增加身体的水分排出，其方法有：

       A：乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等利尿剂的应用。

       B：前囟或腰椎反复穿刺放液。

       手术治疗

       手术治疗适用于高压脑室(超过)250mm水柱)或非手术治疗失败的病例。头围超过头围等严重脑积水50cm、大脑皮质萎缩厚度为1cm有严重功能障碍和畸形的，也可进行手术治疗，但手术效果不佳。

       手术方法：

       ⑴ 解除梗阻手术（病因治疗）：病因治疗应成为脑积水治疗的首选。解除梗阻是阻塞性脑积水的理想方法。如室间孔穿透、导水管重建、第四脑室囊肿造瘘、脑室内肿瘤切除、第三脑室底造瘘、枕大孔减压等。

       ⑵ 减少脑脊液的形成：如侧脑室脉络丛切除术或电灼术。主要用于交通脑积水，尤其是分流失败或不适合分流的患者。目前，内镜下电灼可显著减少手术并发症的发生。

       ⑶ 脑脊液分流

       ① 脑室与脑池分流，如侧脑室与枕大池分流；②脑室(或脑池)腹腔分流；③胸腔分流术；④脑脊液体外引流，如侧脑室鼓室分流；⑤脑室和输尿管分流术；⑥脑脊液引入心血管系统，如脑室心房分流；⑦ 颈内静脉分流术； ⑧侧脑室一心房分流术；⑨侧脑室腹腔分流术。

       术后并发症

       1 分流系统堵塞:最常见的是 50 ％～ 70％左右。

       2 感染:发病率为 7％～ 10％，在在儿童中更高30％以上。主要是脑室炎或腹膜炎。

       3 分流过度或不足:( 1 )过度分流综合征 儿童很常见。患者有典型的体位性头痛，直立加重，平躺后缓解。CT 检查显示脑室很小。( 2 )正常压力脑积水术后常见慢性硬膜下血肿或积液 ，多由低阻抗分流管引起脑脊液过度引流和颅内低压引起。( 3 )脑脊液分流不足 患者术后症状未改善，发现脑室扩张仍存在或变化不明显。主要原因是分流管阀门压力不当，导致脑脊液排出不畅。

       4.裂缝脑室综合征: 通常是指分流手术后几年颅内压升高的症状，如头痛、恶心、呕吐、共济失调、反应迟钝、昏睡等。CT 扫描发现脑室形状小于正常，通常按下阀门后冲洗缓慢，表明分流管脑室端堵塞。发病机制是由长期过度引流引起的。

       防止上述并发症最有效的方法是使用可调压分流系统进行分流。

       5.其他并发症:(1)癫痫，约 5％。(2)脑室端管并发症。如视神经损伤等。(3)腹腔端管并发症。包括分流管移位、断裂、器官穿孔、肠梗阻、腹积液等。

       术前护理

       心理护理：由于患者对疾病缺乏了解，害怕手术，因此应主动与患者交谈，解释疾病的性质和危害，手术的必要性，介绍手术医生，让患者信任医生，减少恐惧和怀疑，使其身心处于最佳状态。

       术后观察和护理

       家庭成员或医生应及时观察患者的意识，瞳孔是否变化，身体活动是否敏感，颈部和腋窝周围用冰水或冰块。观察患者的面部变化，最后观察患者的皮肤是否水肿。如发现，应及时治疗。