老年急腹症有炎症性急腹症和穿孔性急腹症两种临床表现，主要根据疾病的发展程度和严重程度来划分。由于老年急腹症的症状不同，病变部位也不同。
临床表现:
1.炎症性急腹症
常见的急性化脓性阑尾炎、急性化脓性腹膜炎、急性胆囊炎等。临床表现为疾病发展的进展。有时老年人发病缓慢，疼痛逐渐加重，疼痛呈非持续性钝痛。腹部压痛是固定的，腹肌经常紧张。白细胞总数和中性粒细胞增加。
2.穿孔性急腹症
如胃、十二指肠穿孔、伤寒肠穿孔、胆囊穿孔等。突然剧烈的刀切割疼痛，并迅速扩散到整个腹部，伴有明显的腹肌紧张、压痛和反弹疼痛、肠鸣声减弱或消失、腹水或气腹症。如果治疗不及时，就很容易发生感染性休克。老年人没有剧烈疼痛，应仔细检查体征变化。
(1)阻性急腹症：比如各种类型的肠梗阻.嵌顿疝、胆道结石、输尿管结石等。一般发病快，阵发性绞痛，常伴呕吐。早期肠鸣活跃或亢进，后期肠鸣减弱或消失，伴有腹肌紧张、体温升高等中毒症状。
(2)内脏扭转：如胃、肠、胆囊、脾、卵巢等。发病急，疼痛加重持续伴阵发性。腹部可见不对称肿块、腹膜刺激、器官坏死和血性腹水。病情迅速恶化，休克。
(3)脏器出血：常见的有上、下消化道出血，以及腹部实质性器官的自发裂出血。如溃疡出血、门静脉高压食管胃底静脉破裂出血、自发性脾破裂、肝癌破裂、腹主动脉瘤破裂出血等。其特点是腹腔出血和失血性休克。
(4)腹部损伤：常有明确的受伤史，腹部检查常发现腹肌紧张、腹水等阳性体征。病情更严重，甚至危及生命。
以上是老年急腹症的两种不同临床表现。只有确定疾病的临床表现，才能更好地确定疾病，帮助医生做出更好的诊断，方便就医。
