潜伏期4~8周。AIDS病人长,平均6周,甚至1年。

卡氏肺孢子虫肺炎有哪些表现及如何诊断?

       1.流行婴儿(经典) 在婴儿护理机构很受欢迎。疾病缓慢,首先是食物恐惧、腹泻、低热,然后逐渐咳嗽呼吸困难、症状进行性加重,未经治疗的死亡率为20%~50%。

       2.儿童-成人型(现代型) 起病急,开始干咳,高烧、气短、发绀快,肺体征少,肝脾肿大。从疾病到诊断,典型的是1~2周,接受大剂量激素治疗的人病程短,可以4~8天死亡。AIDS患者病程缓慢,渐进,首先有体重减轻、盗汗、淋巴结肿大、全身不适,然后出现上述呼吸道症状,可持续数周至数月。未经治疗100%死于呼吸衰竭。本病症状严重,但肺体征较少,多数患者肺听诊无异常,部分患者能闻到湿声。

       本病难以诊断,结合临床表现和高危人群X线路检查可以考虑诊断,然后借助病原体检查进行诊断,痰找病原体阳性率很低,可以使用3%高渗盐水雾化引起咳痰。支气管肺泡灌洗(BAL)和经纤支镜肺活检阳性率可达80%~100%。BAL肺孢子虫可与解剖学检查同时发现,可用于早期诊断。开胸活检虽然阳性率高,但不易被患者接受,病情严重,风险大,目前很少使用。近年来,提倡用胸腔镜活检代替剖胸活检。

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