卡氏肺孢子虫肺炎有哪些表现及如何诊断？

       潜伏期4～8周。AIDS病人长，平均6周，甚至1年。

       1.流行婴儿（经典） 在婴儿护理机构很受欢迎。疾病缓慢，首先是食物恐惧、腹泻、低热，然后逐渐咳嗽、呼吸困难、症状进行性加重，未经治疗的死亡率为20％～50％。

       2.儿童-成人型(现代型) 起病急，开始干咳，高烧、气短、发绀快，肺体征少，肝脾肿大。从疾病到诊断，典型的是1～2周，接受大剂量激素治疗的人病程短，可以4～8天死亡。AIDS患者病程缓慢，渐进，首先有体重减轻、盗汗、淋巴结肿大、全身不适，然后出现上述呼吸道症状，可持续数周至数月。未经治疗100％死于呼吸衰竭。本病症状严重，但肺体征较少，多数患者肺听诊无异常，部分患者能闻到湿声。

       本病难以诊断，结合临床表现和高危人群X线路检查可以考虑诊断，然后借助病原体检查进行诊断，痰找病原体阳性率很低，可以使用3％高渗盐水雾化引起咳痰。支气管肺泡灌洗(BAL)和经纤支镜肺活检阳性率可达80％～100％。BAL肺孢子虫可与解剖学检查同时发现，可用于早期诊断。开胸活检虽然阳性率高，但不易被患者接受，病情严重，风险大，目前很少使用。近年来，提倡用胸腔镜活检代替剖胸活检。