自溃性脓胸

       本病是结核性脓胸的常见并发症。结核性脓胸壁胸膜破裂,内容物自发排出,可进入多个部位,最常见的是胸壁皮下组织。CT 可同时显示胸内外病变,均为厚壁包裹积液,并可显示两者之间的瘘管。

       2.胸膜恶性肿瘤

       结核性脓胸并发性胸膜恶性肿瘤相对罕见。虽然其发病机制不明确,但慢性炎症是最重要的因素,其病理类型较多。诊断也相对困难。如果出现以下迹象,可以提示并发症: (1) 胸密度增加; (2) 胸壁软组织肿胀,脂肪线模糊,或同时出现; (3) 脓胸附近骨损伤; (4) 钙化胸膜广泛向内移动; (5) 脓胸腔内新的气液平面。此时应进行CT 检查发现脓胸周围有软组织密度肿瘤,加强扫描。诊断时应注意胸膜肿瘤和自溃脓性脓胸的鉴别。肿瘤常有坏死或退行性囊变,但CT 值可与脓胸相似。重要的是要发现软组织肿块的形状其壁厚不规则,腔内软组织密度突出,可提示胸膜恶性肿瘤 。CT 很难明确诊断胸膜恶性肿瘤,但可以提供活检。

       除上述并发症外,还报告了慢性脓胸术后残腔积液、胸膜全肺切除术后残端瘘、顽固性窦道等。

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