发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
结核菌感染胸部早期，急性炎症、充血、渗出，形成结核结节分散，胸部积液为浆液，含有白细胞和纤维蛋白，经过长时间逐渐成为慢性结核化脓性胸部，纤维板厚硬，常钙化。纤维板收缩缩窄肋间隙，肋骨变形为截面三角形，肋间肌肉萎缩，脊柱凸向健康侧。脓性胸部可以是有限的或完全的脓性胸部。有时脓性胸部破裂，甚至侵犯肋骨，形成冷脓肿或破裂皮肤形成皮肤窦，长期脓液。
结核性脓胸的临床表现非常不一致。大多数疾病慢慢出现结核病中毒症状，主要症状为疲劳和低热，其次是盗汗、胸闷、干咳等。脓胸早期胸膜吸收力强，中毒症状明显。如果脓液积累较多，也会出现气急、呼吸困难等症状。当支气管胸膜瘘发生时，可能会出现与姿势相关的刺激性咳嗽，同时咳出大量与胸液性质相同的脓痰，甚至咯血。侧卧位时咳嗽和脓痰增多。如果支气管胸膜瘘导致结核扩散，中毒症状将非常明显和危重。并发感染症状与急性脓胸高热、白细胞增多、急性脓胸相似。体征与化脓性慢性脓胸相同。
X线检查更容易诊断对侧肺结核病变，患侧肺结核病变往往被积液掩盖，因此不易确定性质。因此，当脓液中有许多淋巴细胞或普通细菌培养阴性时，应考虑结核性脓胸。结核病患者应首先考虑结核性脓胸的诊断。脓液培养阳性或脓腔壁组织的病理检查有助于诊断。
