糖尿病是一种极其可怕的疾病。它的发作不仅会损害患者的生理和身体,还会给患者的精神压力,给患者的家庭经济带来巨大的压力。面对这种情况,一定要采取积极的预防措施,一起学习。

糖尿病的二级预防措施

       二级预防以2型糖尿病高危人群(主要包括糖尿病家族史、高血压、高脂血症、40岁以上肥胖或超重、妊娠期糖尿病等)为普查对象,对早期发现的隐性2型糖尿病和糖代谢紊乱[糖耐量损伤(IGT)或空腹血糖受损(IFG)或(IGTIFG)]及时进行早期干预治疗和管理,预防或减少糖尿病并发症的发生,特别是预防或延迟糖尿病早期阶段(包括IGT或IFG或IGTIFG)进展为2型糖尿病。

       目前广泛认为IGT发展为2型糖尿病的过渡阶段,有时也被称为糖尿病早期(PREDIABETICPHASE)。根据国际糖尿病联盟的研究报告,几乎所有2型糖尿病患者都必须在发病前通过IGT阶段。IGT不同种族的患病率差异很大,范围很大3%~20%。与2型糖尿病一样,IGT随着年龄的增长,2型糖尿病的阳性家族史与体重增加或肥胖和缺乏体力活动有关IGT此外,胎儿宫内营养不良、出生体重低、出生一年后体重低的强危险因素也预示着未来40~60岁IGT此外,血甘油三酯的可能性增加了。IGT但两者之间的因果关系尚未确定。

       我国IGT患病率为2、5%~4.2%,各国IGT每年都有病人2%~14%可转化为2型糖尿病。一般文献报告5~10年,IGT患者19%~60%将转化为2型糖尿病。中国有资料报告IGT2型糖尿病的年转化率为7.7%~8.95%。另一方面,研究还发现,IGT患者除糖代谢异常,常伴有高胰岛素血症、脂代谢紊乱(高甘油三酯)HDL-胆固醇降低,LDL-胆固醇升高)、高尿酸血症、高纤维蛋白原血症和纤溶系统功能障碍(如纤溶酶)-1活性增加,组织纤溶酶原活性减少)等。,导致高血压和心脑血管动脉硬化疾病的风险显著增加。有鉴于此,目前对IGT人群干预治疗已被提到重要地位,主要目的是降低2型糖尿病和心血管疾病的风险。目前,国内外许多糖尿病研究中心都将这样做IGT多中心合作研究是人群干预治疗的主要课题。

       目前,1型糖尿病的二级预防主要是从非胰岛素依赖性糖尿病患者中尽快识别出临床发病初期与2型糖尿病相似[但胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAAS)1型糖尿病磷酸酶样蛋白等自身抗体阳性的缓慢进展,1型糖尿病(又称自身免疫性糖尿病,成人隐藏起病,LADA)。

       治疗方法有:①胰岛素早期使用,胰岛素注射和口服二氮嗪(DIAZOXIDE:开放钾离子通道,抑制胰岛素分泌),避免使用磺酰脲类药物,有助于减少胰岛B胰岛细胞免疫分子[自身抗原和主要组织相容性复合物(MHC)]表达和免疫损伤;②免疫抑制:小剂量环孢霉素A、硫唑嘌呤或中药雷公藤苷等。T淋巴细胞增殖和胰岛增殖B细胞损伤;③促进修复:长期口服烟酰胺可预防或延缓胰岛细胞抗体阳性患者发展为显性1型糖尿病,延长新1型糖尿病的临床缓解期;④免疫调节:皮下接种卡介苗可提高新1型糖尿病的临床缓解率。上述治疗方法的主要目的是减少自身免疫的进一步损害B细胞,避免或延缓完全性1型糖尿病的进展,有利于患者的血糖控制和并发症的防治,但上述方法对LADA治疗的临床数据不多,有些效果不确定,有一定的毒性作用,价格昂贵不容易接受,只有早期小剂量注射胰岛素效果更确定,更实用,但仍需要进一步积累临床经验。

       以上内容均为糖尿病泛滥二级预防知识。希望大家在治疗过程中多关注这方面的知识,增强自己对糖尿病实力的胜利砝码。最后,祝所有患者朋友都能克服疾病。

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