1.非特异实验室检查 大多数病例的血生化和三种常规检查没有异常发现,少数外周血有嗜酸细胞轻度增加、低色素贫血、粪便潜血试验和Charat-Leyden结晶阳性。总血清IgE增加。消化内镜检查可正常或非特异性胃肠粘膜出血、水肿。这些都不能作为食物过敏的诊断依据。

小儿食物变态反应应该做哪些检查?

       2.特异性检查

       (1)食物变应原皮肤试验(skin test of food antigen):肥大细胞表面相应的抗原和结合IgE结合刺激肥大细胞脱粒,引起相应的临床表现,是初步筛选过敏性食物的主要方法15~20min提供多种食物的皮试结果。在实施该试验前应注意以下几点:

       ①刺激食物的数量应严格控制。

       ②激发前2周禁食可疑食物。

       ③抗过敏药物在刺激前一周停用,其他治疗保持最低水平。

       ④判断采用标准记分法。

       ⑤皮肤点刺试验偶有诱发全身过敏反应的风险,应在具有抢救设备条件下进行。

       3岁以上儿童皮肤试验阴性,一般可排除食物过敏,阳性一般表明食物过敏,但也有一定的假阳性。3岁以下儿童皮肤试验困难,假阴性的可能性较大。

       (2)食物排除法(elimination of diet):病人首先在1~2一周内吃普通或基本的饮食是为了消除消化道中的原始食物,消除食物异常反应的所有症状。然后进入食物刺激期,每隔一段时间2~3添加一种食物,直到症状被刺激。激发阳性试验的食物可以重复一次,以澄清过敏的食物。食物排除阳性只能提示食物过敏,不能完全确认,因为不能排除其他食物的异常反应,因此应综合确定其他试验。试验费时、麻烦,但无特殊仪器和试验条件,适合门诊。

       (3)放射变应原吸附试验(radio allergosorbent test,RAST):用已知的食物抗原检测患者血清是否相应IgE抗体。该方法精度高,假阳性率低,不受患者用药影响,但成本高,不能同时检测多种抗原。

       (4)食物与安慰剂对比的双盲试验(the double-blind placebo controlled food challenge,DBPCFC):又称食物刺激试验(food provocative test),是诊断特殊食物引起过敏的标准指标。患者在食物刺激试验前一周和刺激期间,应严格避免接触和食用受试食品和可疑过敏食品。在刺激试验中,口服伪装的小剂量可疑过敏食品(或安慰剂)每隔一次30~60min加倍剂量。观察以下指标: ①胃肠外症状,如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。

       ②试验前后6~8h内周围血液中性粒细胞增多超过3.5×109/L。

       ③血便或大便潜血试验呈阳性。

       ④大便粘液中有白细胞。

       ⑤Hansel染色后,粪便中形成嗜酸粒细胞碎片Charact-Leyden晶体。

       以上指标有3项阳性诊断,2项持续阳性为疑似诊断,需要进一步观察。如果症状没有得到刺激,食物总量已经增加到8g(干重)或平时进食量,可排除快发型过敏反应。晚发型反应可以用正常的食物量进一步测试。

小儿食物变态反应应该做哪些检查?

       1.放射诊断 X线性检查具有胸部透视、摄影、胃肠造影等特殊的重要价值,对某些异常反应疾病具有重要的诊断意义。X在线检查有助于识别其反应性疾病,消除并发症。现代图像诊断包括:B超、CT、必要时还应用于变态反应病的辅助诊断。

       2.药物诊断 对于某些变态反应疾病,在各种检查不能确认的情况下,也可以使用肾上腺素等有效的药物β2受体兴奋剂、各种抗组胺药物、各种肾上腺皮质激素药物等,进行试探性治疗。如果药物治疗效果良好,可以从侧面引用异常反应疾病的诊断。然而,在诊断这种试探性药物时,必须充分考虑疾病,消除试用药物对患者的禁忌和可能的副作用。

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