1.非特异实验室检查

小儿食物变态反应应该做哪些检查    

       大多数病例的血生化和三种常规检查没有异常发现,少数外周血有嗜酸粒细胞轻度增多、低色素性贫血、粪便潜血试验和Charat-Leyden结晶阳性,血清总IgE消化内镜检查可正常或非特异性胃肠粘膜出血、水肿,不能作为食物过敏的诊断依据。

   

       二、特异性检查

   

       1.食物变应原皮肤试验

   

       肥大细胞表面相应的抗原和结合IgE结合,刺激肥大细胞脱颗粒而引起相应的临床表现,是初步筛选过敏性食物的主要方法,可在15~20min在实施试验前,应注意以下几点:

   

       (1)刺激食物的数量应严格控制。

   

       (2)刺激前2周禁食可疑食物。

   

       (3)刺激前一周停用抗过敏药物,其他治疗保持最低水平。

   

       (4)判断采用标准分法。

   

       (5)皮肤点刺试验偶有诱发全身过敏反应的风险,应在救援设备条件下进行。

   

       3岁以上儿童皮肤试验阴性,一般可排除食物过敏,阳性一般表明食物过敏,但也有一定的假阳性,3岁以下儿童皮肤试验困难,假阴性的可能性较大。

   

       2.食物排除法

   

       病人先在1~2一周内吃普通或基本的饮食是为了消除消化道中的原始食物,消除食物异常反应的所有症状,然后进入食物刺激期,每隔一段时间2~3添加一种食物,直到刺激症状,刺激试验阳性食物可以重复试验,明确致敏食物,食物排除阳性,只能提示食物过敏,不能完全确认,因为不能排除其他食物异常反应,所以其他试验综合判断,试验费时,麻烦,但没有特殊仪器和试验条件,适合门诊。

   

       3.放射变应原吸附试验

   

       用已知的食物抗原检测患者血清是否相应IgE抗体,该方法精度高,假阳性率低,不受患者用药影响,但成本高,不能同时检测多种抗原。

   

       4.食物与安慰剂对比的双盲试验

   

       也称为食物刺激试验(foodprovocativetest),这是诊断特殊食物引起过敏的标准指标。在食物刺激试验前一周和刺激期间,患者应严格避免接触和食用被测食物和可疑过敏食物。刺激试验时,口服伪装的小剂量可疑过敏食物(或安慰剂),每隔一段时间30~60min加倍剂量,观察以下指标:

   

       (1)恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道外症状。

   

       (2)试验前后6~8h内,周围血的中性粒细胞增多超过3。5×109/L。

   

       (3)血便或大便潜血试验呈阳性。

小儿食物变态反应应该做哪些检查    

       (4)大便粘液中有白细胞。

   

       (5)Hansel染色后,粪便中形成嗜酸粒细胞碎片Charact-Leyden晶体。

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