发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)病因
1.食物诱发过敏的途径 诱发小儿过敏的途径有五：胃肠道食入、呼吸道吸入、皮肤接触或注射、通过人乳和胎盘进入。
2.食物过敏原 食物过敏原是指能引起免疫反应的食物抗原分子。几乎所有的食物过敏原都是蛋白质，大部分是水溶性糖蛋白，分子量为10万～60一万。每种食物蛋白可能含有几种不同的变应原。食物变应的原始特征如下：
（1）任何食物都会诱发异常反应：但儿童常见的食物变应原为牛奶、鸡蛋、大豆，其中牛奶和鸡蛋是儿童最常见的强变应原。致敏性食物也因不同地区的饮食习惯而异。花生是儿童和成人的常见变应原，海鲜食品不是儿童的主要变应原，坚果引起的过敏在儿童中相对罕见。虽然任何食物都会引起过敏，但大约90％牛奶、鸡蛋、花生和小麦等少数食物引起过敏反应。
(2)食物中仅部分成分具变应原性：以牛奶和鸡蛋为例，牛奶至少有5种具变应原性，其中以酪蛋白、乙种乳球蛋白(β-lactoglobulin，β-LC)变应原性最强。蛋黄中的变应原相当少，蛋清中的蛋白蛋白和蛋粘蛋白是蛋中最常见的变应原。
(3)食物变应原性的可变性:加热可以降低大多数食物的变应原性。胃酸的增加和消化酶的存在可以降低食物的变应原性。
(4)食物之间存在交叉反应:不同的蛋白质可以有共同的抗原决定簇，使变应原始交叉反应。如果至少50％牛奶过敏者也对山羊奶过敏。对鸡蛋过敏的人也可能对其他鸟类的鸡蛋过敏。牛奶和牛肉之间不存在交叉反应，鸡蛋和鸡肉之间也不存在交叉反应。植物的交叉反应比动物更明显。例如，对大豆过敏的人也可能对扁豆、苜蓿等豆科植物的其他成员过敏。患者对花粉过敏也会对水果和蔬菜有反应，如桦树花粉、苹果、榛子、桃子、杏子、樱桃、胡萝卜等。对艾蒿过敏的人也对芹菜、茴香和胡萝卜等伞形酮类蔬菜有反应。
(5)对食物中间代谢物过敏:非常罕见，患者多在进食后2～3h出现症状。
3.遗传因素 食物变态反应与遗传基因有关。父母中一方有食物过敏史者，其子女的患病率为30％，双亲均患有本病的，子女患病率高达60％。
4.解剖因素 人体胃肠道的非特异性和特异性粘膜屏障系统可限制完整的蛋白质抗原侵入，进入肠道的食物抗原和分泌IgA(SIgA)抗原抗体复合物的形成限制了肠道对食物抗原的吸收，从而直接或间接地减少了对食物蛋白的免疫反应。儿童消化道粘膜柔软，血管渗透性高，消化道屏障功能差，各种食物过敏原易通过肠粘膜进入血液，引起异常反应。3个月以下的婴儿IgA低水平产生粘膜固有层SIgA浆细胞数量较少。当消化吸收过程和粘膜免疫异常时，各种食物的过敏原容易通过肠粘膜血液引起过敏性胃肠炎。
5.其他因素 消化道炎症是肠道过敏发病率增加的原因之一。这是由于胃肠粘膜损伤引起的消化道炎症，增加了胃肠粘膜的渗透性，使过多的食物抗原被吸收，并发生异常反应。
(二)发病机制
致敏抗原激活肠固有膜IgE产生大量浆细胞的浆细胞IgE抗体，与肥大细胞结合，固定在这些细胞的表面。当食物中的致敏原再次进入体内时，胃肠粘膜肥大细胞表面IgE结合肥大细胞激活和去除颗粒，释放一系列参与过敏反应的炎症介质，增加血管渗透性，引起Ⅰ变态反应。一些抗原物质也可以选择性地与浆细胞发生关系IgG、IgM、IgA或T细胞结合形成免疫复合物，导致局部或(和)全身性Ⅲ型或Ⅳ变态反应。年龄、食物消化过程、胃肠道渗透性、食物抗原结构和遗传因素会影响食物过敏反应的发生。食物过敏反应在出生后的头几年是最常见的，大多数孩子都来了2～3对食物有耐受性，症状消失。IgE介绍者可能会持续很长时间。最初的严重性与未来临床症状的消失无关。然而，由于避免食物过敏，特别是青少年，其敏感性继续存在。
