食物过敏引起的症状多样性和非特异性,应识别消化不良胆石症、炎症性肠病、乳糜泻等非异常反应引起的消化道和全身性疾病。

小儿食物变态反应容易与哪些疾病混淆?

       进食某些食物引起的不良反应不能被视为食物过敏。1984年美国过敏免疫学会提出的食物异常反应概念如下。

       1.食物异常反应(abnormal reaction of food) 食物异常反应是一个总体概念,适用于食物摄入和(或)食物添加剂引起的所有异常反应,包括食物成分或添加剂引起的免疫反应(IgE介导和非IgE介绍的免疫反应)和非免疫性副反应,如食物不耐受、中毒、代谢、药理和特定体质,以及由精神和心理因素引起的异常反应。

       2.食物不耐受(food intolerance) 食物不耐受性是指食物和(或)添加剂引起的异常生理反应,是由食物或添加剂引起的非免疫反应(如中毒、药理、代谢、感染反应等非免疫因素引起的异常反应)。它与食物异常反应的主要区别在于不涉及免疫反应,但肥大细胞可以释放非免疫因素引起的炎症介质。

       3.食物中毒(food toxicity/poisoning) 食物中毒是一种全身性疾病,由于食用被毒物污染或有毒食物和(或)食品添加剂在效应部位积累到一定量,可分为细菌和非细菌性食物中毒两类。毒物可以来自受污染的微生物和食物本身(如河豚鱼、生鱼胆汁等)或其他化学物质(如砷、汞、有机磷农药等)。这种异常反应通常没有免疫因素。

       4.药理样食物反应(pharmacologic food reaction) 药理样食物反应是指食品及其衍生物和(或)食品添加剂含有内源性药理样物质(如咖啡因、组胺等),在摄入一定量后产生的药物。

       5.假性食物过敏(food pseudo-allergy) 假食物过敏主要是指由精神和心理因素引起的食物异常反应,其临床表现与食物过敏相似,但不涉及免疫机制介导的化学介质的释放。

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       6.食物过敏(food allergy/hypersensitivity) 食物过敏是指一些人由食物或食品添加剂引起的免疫反应。吃少量相关食物可诱发,与食物和(或)食品添加剂的生理作用无关,涉及免疫机制引起的化学介质的释放。

       食物中毒、药理样副作用和食物不耐受通常不涉及身体的免疫反应。与食物过敏反应不同,临床上应注意区分,特别是避免食物过敏反应误诊为食物毒副作用或食物不耐受。

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